domingo, 24 de maio de 2009

Hipovolemia peri-operatória

Quais os parâmetros para detectar hipovolemia perioperatória? 

J. Duranteau (Hôpital Bicêtre) 

A hipovolemia perioperatória é uma situação cotidiana em que o diagnóstico permanece difícil porque faltam sensibilidade e especificidade aos sinais clínicos (pressão arterial, freqüência cardíaca, lactato, diurese). A principal limitação da carga estática parâmetros (pressão intravascular, volumes ventriculares ou superfícies), é que esses índices são informativos apenas para basses1 valores. A força de prova dinâmica é para localizar um paciente em sua função ventricular curva. Eles falam de pré-dependência quando respiratória variações 
A pressão de pulso (PP) ou acidente vascular cerebral volume (SEV), de mais de 10/13% (porção vertical da curva da função ventricular) 
2. Um estudo recente sugere que intraoperatórias acompanhamento de alterações respiratórias 
A pressão de pulso podem limitar a duração da hospitalisation3. As limitações dos índices estáticos e drásticas condições de validade dos índices dinâmico (não válido para ventilação 
espontaneamente quando o volume corrente abaixo de 8 ml / kg, ou no caso de arritmia) deixar espaço para o ensaio enchimento. Se preencher um teste é ordenado, o SEV ou monitorização de débito cardíaco (DC) é desejável, porque uma resposta positiva é definida por um aumento de 15% do DC2. A real-time da análise do impacto da manipulação na microcirculação macrocirculatoires por instrumentos modernos, como vídeo microscopia sublingual System (OPS) é atraente, mas continua durante o tempo da investigação.

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