Francois Sztark - Bordeaux , France
A exposição à anestesia geral aumenta o risco de demência em idosos em 35%, pela pesquisa do Dr. François Sztark, INSERM e Universidade de Bordeaux, França.
Disfunção cognitiva ou POCD pode ser associada com demência vários anos mais tarde. POCD é uma complicação comum em pacientes idosos após cirurgia de grande porte. Tem sido proposto que existe uma associação entre POCD e o desenvolvimento de demência devido a um mecanismo patológico comum através do β peptídeo amilóide. Vários estudos experimentais sugerem que alguns anestésicos podem promover inflamação dos tecidos neurais que levam a POCD e ou doença de Alzheimer (DA), incluindo placas de β-amilóide e emaranhados neurofibrilares. Mas permanece incerto se POCD pode ser um precursor da demência.
Neste novo estudo, os pesquisadores analisaram o risco de demência associada à anestesia em uma coorte de base populacional de idosos (com 65 anos ou mais) em potencial. A equipe utilizou dados do estudo de três cidades, desenhado para avaliar o risco de demência e declínio cognitivo devido a fatores de risco vascular. Entre 1999 e 2001, o estudo 3C incluiu 9.294 residentes com 65 anos ou mais em três cidades francesas (Bordeaux, Dijon e Montpellier).
Os participantes com 65 anos ou mais foram entrevistados no início do estudo e, posteriormente, 2, 4, 7 e 10 anos após. Cada exame incluiu uma avaliação cognitiva completa com o rastreio sistemático de demência. A partir do acompanhamento de 2 anos, 7.008 participantes sem demência foram convidados a seguir o follow-up se eles tivessem uma história de anestesia (anestesia geral (GA) ou local / anestesia loco-regional (LRA)) desde o último acompanhamento. Os dados foram ajustados para ter em conta os potenciais fatores de confusão como status socioeconômico e comorbidades.
A idade média dos participantes foi de 75 anos e 62% eram mulheres. No 2 anos de follow-up, 33% dos participantes (n = 2309) relataram uma anestesia ao longo dos dois anos anteriores, com 19% (n = 1333) relatando uma GA e 14% (n = 948) a LRA. Um total de 632 (9%) participantes desenvolveram demência durante os 8 anos seguintes de acompanhamento, entre eles 284 provável DA e 228 DA possível, e os restantes, 120 com demência não-Alzheimer. Os pesquisadores descobriram que pacientes com demência eram mais propensos a ter recebido anestesia (37%) do que os pacientes sem demência (32%). Esta
diferença da anestesia foi devido a diferença nos números de pacientes que receberam anestesia geral, com 22% de pacientes dementes relatando um GA em comparação com 19% dos pacientes não dementes. Após o ajuste, os participantes com pelo menos uma GA sobre o follow-up teve um 35% maior risco de desenvolver a demência durante o follow-up em comparação com participantes sem anestesia.
Dr Sztark conclui que: "Estes resultados são a favor de um aumento do risco de demência vários anos após anestesia geral. Reconhecimento de POCD é essencial no manejo perioperatório de pacientes idosos. A longo prazo acompanhamento desses pacientes deve ser planejado. "
Bibliografia: Avidan et al. J Alzheimers Dis 2011; 24: 201-16. André D et al. Ann Fr Anesth Reanim 2011; 30: 37-46.
