cal Care Medicine
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sábado, 25 de maio de 2013
Harrison's Pulmonary and Critical Care Medicine
terça-feira, 21 de maio de 2013
sábado, 18 de maio de 2013
Ventilação não invasiva previne reintubação.
Noninvasive ventilation immediately after extubation improves weaning outcome after acute respiratory failure: a randomized controlled trial
Susana R Ornico1, Suzana M Lobo1, Helder S Sanches1, Maristela Deberaldini1,Luciane T Tófoli1, Ana M Vidal1, Guilherme P Schettino2, Marcelo B Amato2, Carlos R Carvalho2 and Carmen S Barbas2*1 Department of Critical Care, Hospital de Base de São José do Rio Preto, Av.Brigadeiro Faria Lima 5544, Sao Jose do Rio Preto, Post Code: 150921-240, Brazil
2 Department of Pulmonary and Critical Care, University of Sao Paulo Medical School, Av. Dr Eneas de Carvalho Aguiar 44-2 andar, Sao Paulo, Post Code: 05403-900, Brazil
Abstract
Introduction
Noninvasive ventilation (NIV), as a weaning-facilitating strategy in predominantly chronic obstructive pulmonary disease (COPD) mechanically ventilated patients, is associated with reduced ventilator-associated pneumonia, total duration of mechanical ventilation, length of intensive care unit (ICU) and hospital stay, and mortality. However, this benefit after planned extubation in patients with acute respiratory failure of various etiologies remains to be elucidated. The aim of this study was to determine the efficacy of NIV applied immediately after planned extubation in contrast to oxygen mask (OM) in patients with acute respiratory failure (ARF).
Methods
A randomized, prospective, controlled, unblinded clinical study in a single center of a 24-bed adult general ICU in a university hospital was carried out in a 12-month period. Included patients met extubation criteria with at least 72 hours of mechanical ventilation due to acute respiratory failure, after following the ICU weaning protocol. Patients were randomized immediately before elective extubation, being randomly allocated to one of the study groups: NIV or OM. We compared both groups regarding gas exchange 15 minutes, 2 hours, and 24 hours after extubation, reintubation rate after 48 hours, duration of mechanical ventilation, ICU length of stay, and hospital mortality.
Results
Forty patients were randomized to receive NIV (20 patients) or OM (20 patients) after the following extubation criteria were met: pressure support (PSV) of 7 cm H2O, positive end-expiratory pressure (PEEP) of 5 cm H2O, oxygen inspiratory fraction (FiO2) ≤ 40%, arterial oxygen saturation (SaO2) ≥ 90%, and ratio of respiratory rate and tidal volume in liters (f/TV) < 105. Comparing the 20 patients (NIV) with the 18 patients (OM) that finished the study 48 hours after extubation, the rate of reintubation in NIV group was 5% and 39% in OM group (P = 0.016). Relative risk for reintubation was 0.13 (CI = 0.017 to 0.946). Absolute risk reduction for reintubation showed a decrease of 33.9%, and analysis of the number needed to treat was three. No difference was found in the length of ICU stay (P = 0.681). Hospital mortality was zero in NIV group and 22.2% in OM group (P = 0.041).
Conclusions
In this study population, NIV prevented 48 hours reintubation if applied immediately after elective extubation in patients with more than 3 days of ARF when compared with the OM group.
Aula sobre ventilação não invasiva no intra-operatório, clique aqui:
IV Encontro Multidisciplinar SOESTI
Para chegar lá, siga pela BR 101, partindo de Vitória! São 135 km em duas horas.
quinta-feira, 4 de abril de 2013
quinta-feira, 27 de dezembro de 2012
quarta-feira, 5 de setembro de 2012
O Dia Mundial da Sepse no Brasil
Com apoio do Ministério da Saúde, o Instituto Latino-Americano de Sepse (ILAS) e a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) mobilizarão cincos cidades brasileiras para o Dia Mundial da Sepse, em 13 de setembro de 2012. A população de São Paulo, Salvador, Rio de Janeiro, Brasília e Porto Alegre receberá o folheto explicativo “Pare a sepse, salve vidas”. O material será distribuído em locais de grande circulação por profissionais de saúde que estarão à disposição do cidadão para esclarecimentos. Segundo os organizadores, a conscientização da população para o problema, assim como dos profissionais de saúde, é fundamental para essa importante luta que é a diminuição dos casos de sepse no mundo.
Já para os profissionais de saúde foi elaborado um cartaz para ser fixado nos hospitais e um folheto especial, que será distribuído para a equipe.
As cinco metas da Campanha no mundo são:
Inserir a sepse na agenda de desenvolvimento. A Declaração Mundial da Sepse aumentará a prioridade política dada à sepse, despertando a conscientização a respeito do crescente ônus médico e econômico representado pela doença.
Mobilizar os envolvidos. Assegurar que as estratégias para prevenção e controle do impacto global da sepse sejam focalizadas naqueles de maior necessidade.
Apoiar a implantação de diretrizes internacionais de sepse. Melhorar o reconhecimento precoce e proporcionar tratamento mais eficaz da sepse, além de possibilitar prevenção e tratamento adequados para todas as pessoas em todo o mundo.
Envolver os sobreviventes de sepse e os enlutados por ela no planejamento de estratégias para diminuir a incidência de sepse e melhorar os resultados no tratamento desta condição tanto local como nacionalmente.
Assegurar que existam instalações suficientes para tratamento e reabilitação e equipes bem treinadas para o cuidado em curto e longo prazo de pacientes com sepse.
Para saber mais acesse: www.diamundialdasepse.com.br
De: Marcio Soares, INCA, Rio de Janeiro, Brasil
sábado, 4 de agosto de 2012
Revistas on line gratuitas
Anaesthesia on Line
Publicada pela Priory Revistas Médicas, fundada em 1994 como o primeiro editor web para revistas médicas em diferentes áreas, cada uma das quais está disponível para acesso livre. Anaesthesia On-line teve sua primeira edição em 1995.
http://www.priory.com/anaes.htm
The Internet Journal of Anesthesiology
Inclui artigos originais, relatos de casos e revisões que estão no arquivo da Internet Scientific Publications LLC, reconhecido pelo Catálogo de Publicações da Biblioteca do Congresso Americano. Permite download de artigos em PDF.
http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-anesthesiology/
Update in Anaesthesia
Revista oficial da WFSA. Destina-se a fornecer artigos de revisão claros, concisos e clinicamente relevantes orientados para anestesistas que trabalham em regiões com recursos limitados.
http://update.anaesthesiologists.org/
The Open Anesthesiology Journal
É um jornal de revisão, cujo objetivo é fornecer uma fonte de informação completa e confiável sobre os recentes avanços em todas as áreas relacionadas com a anestesiologia. Publicados como artigos de pesquisa, comentários, cartas e editoriais.
http://www.benthamscience.com/open/toatj/MSandI.htm
Anestesia en México
Revista quadrimestral, de revisão, com artigos originais, relatos de caso, resenhas de livros, cartas ao editor, vídeos. Órgão Oficial da Federação Mexicana de Associações de Anestesiologia, AC
www.anestesiaenmexico.org
Revista quadrimestral, de revisão, com artigos originais, relatos de caso, resenhas de livros, cartas ao editor, vídeos. Órgão Oficial da Federação Mexicana de Associações de Anestesiologia, AC
www.anestesiaenmexico.org
International Review, semestral, publicado pela Federação Pan-Arábica de Sociedades de Anestesiologia.
www.aeronline.org
www.aeronline.org
Annals of Cardiac Anaesthesia
Revista internacional da Indian Association of Cardiovascular Thoracic Anaesthesiologists.
www.annals.in
Revista bimestral com artigos originais, revisões, estudos de casos, atualizações terapêuticas em anestesia, terapia intensiva, reanimação, dor e educação. É a revista da Sociedade Indiana de Anaesthesisologists.
www.ijaweb.org
Revista quadrimestral de revisão, publicada pela Research Society of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. Inclui artigos técnicos e clínicos relacionados a anestesia, dor, terapia intensiva e medicina perioperatória.
Korean Journal of Anesthesiology
Jornal Oficial da Sociedade Coreana de Anestesiologia. Publicado desde 1956, mensalmente, artigos de revisão. Inclui temas de anestesia, Medicina Perioperatória, Dor e Terapia Intensiva.
Jornal Oficial da Sociedade Coreana de Anestesiologia. Publicado desde 1956, mensalmente, artigos de revisão. Inclui temas de anestesia, Medicina Perioperatória, Dor e Terapia Intensiva.
Minerva Anestesiológica
É uma revista mensal com temas dos cuidados em anestesia, reanimação e analgesia. Órgão oficial da Sociedade Italiana de Anestesiologia, Analgesia, Reanimação e Terapia Intensiva.
É uma revista mensal com temas dos cuidados em anestesia, reanimação e analgesia. Órgão oficial da Sociedade Italiana de Anestesiologia, Analgesia, Reanimação e Terapia Intensiva.
Publicada 4 vezes ao ano. É o órgão oficial da Sociedad de Anestesiología de Chile.
www.sachile.cl
Revista Colombiana de Anestesiología
Publicação trimestral da Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.
www.revcolanest.com.co
Saudi Journal of Anaesthesia
É uma revista bimestral, o órgão oficial da Associação Árabe de Anestesia. Publica artigos peer-reviewed sobre temas atuais sobre anestesia e ciências afins. Promove a investigação e a comunicação entre hospitais e universidades na Arábia Saudita e demais países árabes.
É uma revista bimestral, o órgão oficial da Associação Árabe de Anestesia. Publica artigos peer-reviewed sobre temas atuais sobre anestesia e ciências afins. Promove a investigação e a comunicação entre hospitais e universidades na Arábia Saudita e demais países árabes.
Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care
É o jornal oficial da Associação de Anestesistas para Obstetrícia criada na Índia. Publicada a cada seis meses, tem revisões e inclui artigos no campo da anestesia obstétrica, analgesia e cuidados intensivos na gravidez. Publicações de pesquisa clínica, comentários, editoriais, estudos de casos e comunicações breves.
The Middle East Journal of Anesthesiology
É uma revista do Departamento de Anestesiologia da American University of Beirut Medical Center. Publicada a cada quatro meses e inclui artigos originais, editoriais, comentários, cartas ao editor.
Anestesia, Analgesia, reanimación
Revista semestral publicada pela Sociedade de Anestesiologia do Uruguai para difusão do conhecimento e pesquisa em anestesiologia.
www.scielo.edu.uy
www.scielo.edu.uy
sábado, 21 de abril de 2012
Pulmonary and Critical Care Considerations in Hepatic Disease
Issue 01
Guest Editors, Tisha S. Wang, M.D. and Michael B. Fallon, M.D.
Volume 33
February 2012
Download por aqui: http://goo.gl/Re4WP
domingo, 12 de fevereiro de 2012
Diretrizes de sepse do Congresso da Sociedade Americana de Medicina Intensiva
Novas Diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse
Na sessão mais emocionante e cheia de novidades até o momento nesse evento, o Dr. Dellinger apresentou as novas diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse. Essas diretrizes são a atualização daquelas publicadas em 2008 pelo atual board da SSC. A previsão de publicação é no segundo trimestre desse ano e até lá pode haver modificações. O sistema de gradação de evidência GRADE continuou a ser utilizado, de forma que aquelas diretrizes com alto grau de recomendação recebem a denominação FORTE (recomenda-se) e as de menor grau recebem a denominação FRACA (sugere-se). ALGUMAS das principais modificações em relação às diretrizes anteriores estão abaixo colocadas:
1. Recomenda-se que as instituições tenham protocolos visando garantir melhora de desempenho no tratamento da sepse, com base nos resultados positivos descritos na publicação da SSC na qual se mostrou redução de mortalidade com a utilização dos pacotes de intervenção;
2. A estratégia de ressuscitação precoce com base na otimização de PVC e SvO2 foi mantida até que os resultados dos novos estudos com EGDT sejam publicados;
3. Sugere-se que em pacientes com lactato elevado o clareamento do lactato possa ser utilizado como alvo terapêutico quando não houver disponibilidade de SvO2;
4. Sugere-se o uso de beta-glucana e mannana e antimanana para o diagnóstico precoce de infecções fúngicas;
5. Sugere-se a utilização de procalcitonina como guia para a descontinuação de antibioticoterapia empírica;
6. Sugere-se a utilização de descontaminação oral e intestinal seletiva nos locais onde essas estratégias se mostraram adequadas;
7. Recomenda-se que a ressuscitação inicial seja feita com cristalóides;
8. Recomenda-se contra a utilização de amidos com alto peso molecular (>200) e grau de substituição >0,4;
9. Recomenda-se que a ressuscitação inicial deva ser feita com 30 ml/k de cristalóide;
10. Recomenda-se que a ressuscitação com fluidos seja continuada desde que haja beneficio hemodinâmicos baseado tanto em variáveis dinâmicas como estáticas;
11. Recomenda-se a utilização de noradrenalina como vasopressor de primeira escolha;
12. Sugere-se o uso de dopamina somente na parcela de pacientes com sinais de diminuição do débito cardíaco e com baixo risco de arritmias;
13. Sugere-se realizar manobras de recrutamento alveolar em pacientes com hipoxemia refrataria grave;
14. Sugere-se a utilização de PEEP mais elevadas nos pacientes com SARA;
15. Sugere-se posição prona nos pacientes com relação pO2/FiO2 < 100 após manobras de recrutamento;
16. Recomenda-se iniciar insulina em pacientes com duas mensurações de glicemia acima de 180 ml/dl, mantendo-se o limite superior nesse valor;
17. Recomenda-se a utilização de profilaxia para TVP com heparina de baixo peso molecular ao invés de heparina não fracionada;
18. Recomenda-se o uso de profilaxia para úlcera de estresse para os pacientes com risco de sangramento. Sugere-se o uso de inibidor de bomba de prótons ao invés de antagonistas H2
Na sessão mais emocionante e cheia de novidades até o momento nesse evento, o Dr. Dellinger apresentou as novas diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse. Essas diretrizes são a atualização daquelas publicadas em 2008 pelo atual board da SSC. A previsão de publicação é no segundo trimestre desse ano e até lá pode haver modificações. O sistema de gradação de evidência GRADE continuou a ser utilizado, de forma que aquelas diretrizes com alto grau de recomendação recebem a denominação FORTE (recomenda-se) e as de menor grau recebem a denominação FRACA (sugere-se). ALGUMAS das principais modificações em relação às diretrizes anteriores estão abaixo colocadas:
1. Recomenda-se que as instituições tenham protocolos visando garantir melhora de desempenho no tratamento da sepse, com base nos resultados positivos descritos na publicação da SSC na qual se mostrou redução de mortalidade com a utilização dos pacotes de intervenção;
2. A estratégia de ressuscitação precoce com base na otimização de PVC e SvO2 foi mantida até que os resultados dos novos estudos com EGDT sejam publicados;
3. Sugere-se que em pacientes com lactato elevado o clareamento do lactato possa ser utilizado como alvo terapêutico quando não houver disponibilidade de SvO2;
4. Sugere-se o uso de beta-glucana e mannana e antimanana para o diagnóstico precoce de infecções fúngicas;
5. Sugere-se a utilização de procalcitonina como guia para a descontinuação de antibioticoterapia empírica;
6. Sugere-se a utilização de descontaminação oral e intestinal seletiva nos locais onde essas estratégias se mostraram adequadas;
7. Recomenda-se que a ressuscitação inicial seja feita com cristalóides;
8. Recomenda-se contra a utilização de amidos com alto peso molecular (>200) e grau de substituição >0,4;
9. Recomenda-se que a ressuscitação inicial deva ser feita com 30 ml/k de cristalóide;
10. Recomenda-se que a ressuscitação com fluidos seja continuada desde que haja beneficio hemodinâmicos baseado tanto em variáveis dinâmicas como estáticas;
11. Recomenda-se a utilização de noradrenalina como vasopressor de primeira escolha;
12. Sugere-se o uso de dopamina somente na parcela de pacientes com sinais de diminuição do débito cardíaco e com baixo risco de arritmias;
13. Sugere-se realizar manobras de recrutamento alveolar em pacientes com hipoxemia refrataria grave;
14. Sugere-se a utilização de PEEP mais elevadas nos pacientes com SARA;
15. Sugere-se posição prona nos pacientes com relação pO2/FiO2 < 100 após manobras de recrutamento;
16. Recomenda-se iniciar insulina em pacientes com duas mensurações de glicemia acima de 180 ml/dl, mantendo-se o limite superior nesse valor;
17. Recomenda-se a utilização de profilaxia para TVP com heparina de baixo peso molecular ao invés de heparina não fracionada;
18. Recomenda-se o uso de profilaxia para úlcera de estresse para os pacientes com risco de sangramento. Sugere-se o uso de inibidor de bomba de prótons ao invés de antagonistas H2
domingo, 11 de dezembro de 2011
Practical Ultrasound In Anesthesia For Critical Care and Pain Management | |
| by: Philip M. Hopkins, Andrew R. Bodenham, Scott T. Reeves |
· Publisher: Informa HealthCare
· Number Of Pages: 240
· Publication Date: 2008-09-26
· ISBN-10 / ASIN: 0824728866
· ISBN-13 / EAN: 9780824728861
· Binding: Hardcover
Practical Ultrasound in Anesthesia, Critical Care and Pain Management is a stand alone comprehensive reference that covers every aspect of ultrasound for the practicing anesthesiologist. Beginning with a background on the physics of equipment and practical applications, this text walks the specialist through subjects like needle visualization, teaching, training, accreditation, and getting the best out of your ultrasound equipment.
With high resolution ultrasound photographs Practical Ultrasound in Anesthesia, Critical Care and Pain Management covers topics that explore:
vascular access nerve blockades echocardiography transesophageal echocardiography - evaluation of the valves basic echo doppler transesophageal doppler trans-cranial doppler the respiratory system
Also included is a fully developed CDthat includes high resolution video clips of actual ultrasound examples, organized in an easy cross reference fashion for the busy clinician.
Link para download
sábado, 17 de setembro de 2011
domingo, 15 de maio de 2011
Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2011
Vale o download e a leitura.
Clique aqui e bom proveito!
quarta-feira, 6 de abril de 2011
Manejo das vias aéreas no paciente crítico
Airway Management of the Critically Ill Patient
"Advances in emergency airway management have allowed intensivists to use intubation techniques that were once the province of anesthesiology and were confined to the operating room. Appropriate rapid-sequence intubation (RSI) with the use of neuromuscular blocking agents, induction drugs, and adjunctive medications in a standardized approach improves clinical outcomes for select patients who require intubation. However, many physicians who work in the ICU have insufficient experience with these techniques to adopt them for routine use. The purpose of this article is to review airway management in the critically ill adult with an emphasis on airway assessment, algorithmic approaches, and RSI" (CHEST 2005; 127:1397–1412).
A integração anestesia-uti permitirá o uso racional de técnicas e drogas!
Para download do arquivo, clique aqui.
quarta-feira, 30 de março de 2011
segunda-feira, 7 de março de 2011
CURSO TEÓRICO-PRÁTICO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
CURSO TEÓRICO-PRÁTICO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
a. Revisando a necessidade da ventilação mecânica (Pg 5)
b. Contextualizando a ventilação mecânica na história (Pg 6)
c. Conceitos de fisiologia envolvidos com ventilação mecânica invasiva (Pg 11)
d. Modos Básicos de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) (Pg 21)
e. Alguns Modos mais Avançados e Ciclagens em VMI (Pg 26)
f. Lesão Pulmonar Induzida pelo Ventilador (VILI) e Monitorização da Mecânica Ventilatória Global e Regional (Pg 33)
g. Influência da Ventilação Mecânica na Hemodinâmica: Interação Coração-Pulmão (Pg 55)
h. Ventilacão Mecânica Invasiva na Sd. da Angústia Respiratória Aguda (SARA) (Pg 61)
i. Ventilação Mecânica Invasiva nas Sd. Obstrutivas: Asma e DPOC (Pg 64)
j. Ventilação Mecânica Não Invasiva (Pg 70)
k. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Pg 75)
l. Traqueostomia em UTI (Pg 82)
m. Retirada da Ventilação Mecânica Invasiva (Pg 88)
n. Bibliografia Recomendada (Pg 92)
Para download clique aqui
sábado, 5 de março de 2011
Hemodynamic Monitoring Using Echocardiography in the Critically Ill
Hemodynamic Monitoring Using Echocardiography in the Critically Ill
| * Author: Daniel de Backer, Bernard P. Cholley, Michel Slama, Antoine Vieillard-Baron, Philippe Vignon * Publisher: Springer * Publication Date: March 1, 2011 * Pages: 320 * Language: English * ISBN-10: 3540879544 * ISBN-13: 978-3540879541 * Format: PDF * Size. 36.1 MB Description: The hemodynamic evaluation of patients with acute circulatory failure and respiratory failure has in the past usually been performed using invasive procedures but in recent years less invasive monitoring devices have been introduced. Echocardiography can be used for both the diagnosis and the management of circulatory and respiratory failure. This book provides all the essential information required by readers in order to perform optimal hemodynamic management of the critically ill based on echocardiographic guidance. After an introductory section on basic principles, hemodynamic assessment using echocardiography is discussed in detail. The diagnosis and management of all types of circulatory and acute respiratory failure by means of echocardiography are then rigorously considered, and specific situations such as thoracic trauma and acute aortic syndrome are examined. The final section is devoted to future issues and applications. |
Link:
quinta-feira, 17 de fevereiro de 2011
Trends in Anaesthesia and Critical Care
Ethics, consent and pharmacology
What is medical ethics?
Consent on labour ward Review Article
Management of the pregnant cardiac patient Review Article
New opioid side effects and implications for long-term therapy Review Article
The principles of aeromedical retrieval of the critically ill Review Article
Expedition medicine Review Article
Hazards of topical ophthalmic drug administration Review Article
Viral Hepatitis Review Article
Dengue fever Review Article
Emergency, anaesthetic and intensive care management of a case of eventration of diaphragm, Bochdalek hernia and an intra-thoracic gastric rupture with gastric gangrene Review Article
TURP syndrome Review Article
Anaesthetic management of a patient with Eisenmenger syndrome for lower abdominal surgery
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