Monitorização Hemodinâmica no Paciente Grave

Dia Mundial de Combate à Sepse

13 de Setembro: Dia Mundial de Combate à Sepse from SMA - Serviços Médicos de Anestesia

Pare a Sepse, Salve Vidas

O Dia Mundial da Sepse no Brasil

O Dia Mundial da Sepse no Brasil

Com apoio do Ministério da Saúde, o Instituto Latino-Americano de Sepse (ILAS) e a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) mobilizarão cincos cidades brasileiras para o Dia Mundial da Sepse, em 13 de setembro de 2012. A população de São Paulo, Salvador, Rio de Janeiro, Brasília e Porto Alegre receberá o folheto explicativo “Pare a sepse, salve vidas”. O material será distribuído em locais de grande circulação por profissionais de saúde que estarão à disposição do cidadão para esclarecimentos. Segundo os organizadores, a conscientização da população para o problema, assim como dos profissionais de saúde, é fundamental para essa importante luta que é a diminuição dos casos de sepse no mundo.

Já para os profissionais de saúde foi elaborado um cartaz para ser fixado nos hospitais e um folheto especial, que será distribuído para a equipe.

As cinco metas da Campanha no mundo são:

Inserir a sepse na agenda de desenvolvimento. A Declaração Mundial da Sepse aumentará a prioridade política dada à sepse, despertando a conscientização a respeito do crescente ônus médico e econômico representado pela doença.

Mobilizar os envolvidos. Assegurar que as estratégias para prevenção e controle do impacto global da sepse sejam focalizadas naqueles de maior necessidade.

Apoiar a implantação de diretrizes internacionais de sepse. Melhorar o reconhecimento precoce e proporcionar tratamento mais eficaz da sepse, além de possibilitar prevenção e tratamento adequados para todas as pessoas em todo o mundo.

Envolver os sobreviventes de sepse e os enlutados por ela no planejamento de estratégias para diminuir a incidência de sepse e melhorar os resultados no tratamento desta condição tanto local como nacionalmente.

Assegurar que existam instalações suficientes para tratamento e reabilitação e equipes bem treinadas para o cuidado em curto e longo prazo de pacientes com sepse.

Para saber mais acesse: www.diamundialdasepse.com.br

De: Marcio Soares, INCA, Rio de Janeiro, Brasil 

Severe Sepsis and Septic Shock

 

Severe Sepsis and Septic Shock - Understanding a Serious Killer Edited by: Ricardo Fernandez Publisher: InTech ISBN 978-953-307-950-9  Page: 436 Publication date: February 2012 Size: 25 MB Format: PDF Link:    http://www.mediafire.com/?x2efhj5uq0l9r6o

Diretrizes de sepse do Congresso da Sociedade Americana de Medicina Intensiva

Novas Diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse

Na sessão mais emocionante e cheia de novidades até o momento nesse evento, o Dr. Dellinger apresentou as novas diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse. Essas diretrizes são a atualização daquelas publicadas em 2008 pelo atual board da SSC. A previsão de publicação é no segundo trimestre desse ano e até lá pode haver modificações. O sistema de gradação de evidência GRADE continuou a ser utilizado, de forma que aquelas diretrizes com alto grau de recomendação recebem a denominação FORTE (recomenda-se) e as de menor grau recebem a denominação FRACA (sugere-se). ALGUMAS das principais modificações em relação às diretrizes anteriores estão abaixo colocadas:

1. Recomenda-se que as instituições tenham protocolos visando garantir melhora de desempenho no tratamento da sepse, com base nos resultados positivos descritos na publicação da SSC na qual se mostrou redução de mortalidade com a utilização dos pacotes de intervenção;
2. A estratégia de ressuscitação precoce com base na otimização de PVC e SvO2 foi mantida até que os resultados dos novos estudos com EGDT sejam publicados;
3. Sugere-se que em pacientes com lactato elevado o clareamento do lactato possa ser utilizado como alvo terapêutico quando não houver disponibilidade de SvO2;
4. Sugere-se o uso de beta-glucana e mannana e antimanana para o diagnóstico precoce de infecções fúngicas;
5. Sugere-se a utilização de procalcitonina como guia para a descontinuação de antibioticoterapia empírica;
6. Sugere-se a utilização de descontaminação oral e intestinal seletiva nos locais onde essas estratégias se mostraram adequadas;
7. Recomenda-se que a ressuscitação inicial seja feita com cristalóides;
8. Recomenda-se contra a utilização de amidos com alto peso molecular (>200) e grau de substituição >0,4;
9. Recomenda-se que a ressuscitação inicial deva ser feita com 30 ml/k de cristalóide;
10. Recomenda-se que a ressuscitação com fluidos seja continuada desde que haja beneficio hemodinâmicos baseado tanto em variáveis dinâmicas como estáticas;
11. Recomenda-se a utilização de noradrenalina como vasopressor de primeira escolha;
12. Sugere-se o uso de dopamina somente na parcela de pacientes com sinais de diminuição do débito cardíaco e com baixo risco de arritmias;
13. Sugere-se realizar manobras de recrutamento alveolar em pacientes com hipoxemia refrataria grave;
14. Sugere-se a utilização de PEEP mais elevadas nos pacientes com SARA;
15. Sugere-se posição prona nos pacientes com relação pO2/FiO2 < 100 após manobras de recrutamento;
16. Recomenda-se iniciar insulina em pacientes com duas mensurações de glicemia acima de 180 ml/dl, mantendo-se o limite superior nesse valor;
17. Recomenda-se a utilização de profilaxia para TVP com heparina de baixo peso molecular ao invés de heparina não fracionada;
18. Recomenda-se o uso de profilaxia para úlcera de estresse para os pacientes com risco de sangramento. Sugere-se o uso de inibidor de bomba de prótons ao invés de antagonistas H2

Aula de Sepse

Mechanisms of Sepsis-Induced Organ Dysfunction and Recovery

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