Anestesia para CIA
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Caso Clínico enviado por Dr. Kleber Machareth
PACIENTE 42 ANOS, 85Kg, SEXO MASCULINO, PROFISSÃO CERQUEIRO (ATIVIDADE ASSOCIADA A IMPORTANTE ESFORÇO FÍSICO!), NATURAL DE CONCEPCIÓN/PARAGUAI. DEU ENTRADA EM SO PARA CORREÇÃO CIRÚRGICA DE CIA. REFERE TER ESTADO ASSINTOMÁTICO DESDE CRINAÇA, TENDO APRESENTADO LEVE CANÇASO HÁ 1 MÊS. FOI TRAZIDO A SANTA CASA DE CAMPO GRANDE DEVIDO A UM EPISÓDIO DE DESMAIO HÁ 1 SEMANA, TENDO SIDO INFORMADO AO EXAME MÉDICO AINDA NO PARAGUAI TER UM PROBLEMA NO CORAÇÃO E APRESENTAVA AINDA UM "SOPRO NO CORAÇÃO" QUE NECESSITAVA DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA!
Monitorizada com ECG, PpO2, EtCO2, PAM, após esternotomia cateterizado AP com catéter de teflon 14 para aferição de PAP e adequação frente medida terapêutica farmacológica. Apresentava PAM de 45mmHg, SpO2 90%. Ao Eco-trans-torácico: FE=40%, hipertensão pulmonar importante (???), aumento importante de VD e AD, presença de CIA com shunt moderado E-D (sem outras informações ou quantificações ao eco). Hemograma, coagulograma e bioquímica sanguínea normais ao exame. Cat no prontuário confirmando CIA, sem quantificações das pressões em cavidades ou em AP(??????)! Havia reserva de sangue e hemoderivados (plasma 4 unidades e plaquenas 7 unidades. Conduta Anestésica e Manuseio Hemodinâmico?????
PS: Caso ocorreu há 3 anos, não apresentávamos possuíamos Vigileo*, catéter de AP ou ETE-IO!
CONDUTA ANESTÉSICA!
