Caso clínico 1

Caso Clinico 1                                                                    

Dr. Dourado recebe paciente em seu consultório apresentando quadro de hérnia inguinal indireta unilateral. Programada cirurgia para dois dias seguintes à consulta. Paciente chegará no Hospital uma hora antes do procedimento. Solicitado exames de sangue (Hematócrito, Hemoglobina, Hematimetria).

            No dia da cirurgia, paciente se atrasa. Cirurgião e Anestesista, Dra. Angélica, o aguardam no centro cirúrgico. Em rápida entrevista, a anestesista colhe os seguintes dados :

            ARS, 67 anos , branco, casado, natural de Barbacena, bancário aposentado, portador de hipertensão arterial sistêmica, prótese valvular aórtica metálica há 10 anos por doença degenerativa, depressão menor, hérnia inguinal indireta unilateral.  Em uso de Amlodipina (Norvasc®), Hidroclorotiazida (Drenol®), Imipramina (Tofranil®) e Warfarina (Marevan®). Exames laboratoriais solicitados pelo cirurgião dentro da normalidade. Não faz controle cardiológico há cerca de um ano. Não possui exames recentes para controle da coagulação sanguínea.

Perguntas :

1)    Quais seriam os exames mínimos para avalição pré-operatória ?

2)    A avaliação cardiológica seria necessária ?

3)    A internação se deu em tempo adequado ?

4)    Quais seriam as repercussões dos medicamentos em uso em relação às técnicas anestésicas ?

5)    Qual seria a conduta mais adequada ?