Morris C, Perris A, Klein J, Mahoney P; Anaesthesia 64 (5), 532-9 (May 2009)
Na indução da anestesia em sequência rápida em situação de emergência em pacientes chocados ou hipotensos (por exemplo, ruptura aneurisma da aorta abdominal, politrauma ou choque séptico), a reanimação pode ser muitas vezes subótima e comorbidades (principalmente cardiovasculares) podem ser comuns.
Os agentes indutores com propriedades farmacológicas mais adequadas conferindo estabilidade hemodinâmica parecem ser cetamina e etomidato. No entanto, etomidato foi retirado de uso em alguns países pelo seu prejuizo corticogênese.
A cetamina tem sido tradicionalmente contra-indicada na presença de lesão cerebral, mas os autores nessa revisão acreditam que quaisquer efeitos adversos do medicamento sobre a pressão intracraniana ou do fluxo sanguíneo cerebral são, de fato, atenuados ou revertidos pela ventilação controlada, e consequente anestesia geral e à maior estabilidade hemodinâmica conferida pela droga. Cetamina representa uma escolha muito racional para a indução em seqüência rápida de pacientes hemodinamicamentes comprometidos.
Impressão: Realmente a Cetamina, principalmente Ketamin S+ merece ser mais utilizada no arsenal clínico para casos bem selecionados, usando seu potencial protetor na instabilidade hemodinâmica, conferindo com suas propriedades o aumento da pressão arterial e da perfusão cerebral no paciente crítico.
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