sábado, 14 de agosto de 2010
Remifentanil e propofol vs Midazolan e fentanil: menor tempo de VM e mesmos custos
Sedation in the intensive care unit with remifentanil/propofol versus midazolam/fentanyl: a randomised, open-label, pharmacoeconomic trial
Introduction
Remifentanil is an opioid with a unique pharmacokinetic profile. Its organ-independent elimination and short context-sensitive half time of 3 to 4 minutes lead to a highly predictable offset of action. We tested the hypothesis that with an analgesia-based sedation regimen with remifentanil and propofol, patients after cardiac surgery reach predefined criteria for discharge from the intensive care unit (ICU) sooner, resulting in shorter duration of time spent in the ICU, compared to a conventional regimen consisting of midazolam and fentanyl. In addition, the two regimens were compared regarding their costs.
Methods
In this prospective, open-label, randomised, single centre study, a total of 80 patients (18 to 75 years old), who had undergone cardiac surgery, were postoperatively assigned to one of two treatment regimens for sedation in the ICU for 12 to 72 hours. Patients in the remifentanil/propofol group received remifentanil (6- max. 60 μg kg-1 h-1; dose exceeds recommended labelling). Propofol (0.5 to 4.0 mg kg-1 h-1) was supplemented only in the case of insufficient sedation at maximal remifentanil dose. Patients in the midazolam/fentanyl group received midazolam (0.02 to 0.2 mg kg-1 h-1) and fentanyl (1.0 to 7.0 μg kg-1 h-1). For treatment of pain after extubation, both groups received morphine and/or non-opioid analgesics.
Results
The time intervals (mean values ± standard deviation) from arrival at the ICU until extubation (20.7 ± 5.2 hours versus 24.2 h ± 7.0 hours) and from arrival until eligible discharge from the ICU (46.1 ± 22.0 hours versus 62.4 ± 27.2 hours) were significantly (p < 0.05) shorter in the remifentanil/propofol group. Overall costs of the ICU stay per patient were equal (approximately €1,700 on average).
Conclusion
Compared with midazolam/fentanyl, a remifentanil based regimen for analgesia and sedation supplemented with propofol significantly reduced the time on mechanical ventilation and allowed earlier discharge from the ICU, at equal overall costs.
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Introduction
Remifentanil is an opioid with a unique pharmacokinetic profile. Its organ-independent elimination and short context-sensitive half time of 3 to 4 minutes lead to a highly predictable offset of action. We tested the hypothesis that with an analgesia-based sedation regimen with remifentanil and propofol, patients after cardiac surgery reach predefined criteria for discharge from the intensive care unit (ICU) sooner, resulting in shorter duration of time spent in the ICU, compared to a conventional regimen consisting of midazolam and fentanyl. In addition, the two regimens were compared regarding their costs.
Methods
In this prospective, open-label, randomised, single centre study, a total of 80 patients (18 to 75 years old), who had undergone cardiac surgery, were postoperatively assigned to one of two treatment regimens for sedation in the ICU for 12 to 72 hours. Patients in the remifentanil/propofol group received remifentanil (6- max. 60 μg kg-1 h-1; dose exceeds recommended labelling). Propofol (0.5 to 4.0 mg kg-1 h-1) was supplemented only in the case of insufficient sedation at maximal remifentanil dose. Patients in the midazolam/fentanyl group received midazolam (0.02 to 0.2 mg kg-1 h-1) and fentanyl (1.0 to 7.0 μg kg-1 h-1). For treatment of pain after extubation, both groups received morphine and/or non-opioid analgesics.
Results
The time intervals (mean values ± standard deviation) from arrival at the ICU until extubation (20.7 ± 5.2 hours versus 24.2 h ± 7.0 hours) and from arrival until eligible discharge from the ICU (46.1 ± 22.0 hours versus 62.4 ± 27.2 hours) were significantly (p < 0.05) shorter in the remifentanil/propofol group. Overall costs of the ICU stay per patient were equal (approximately €1,700 on average).
Conclusion
Compared with midazolam/fentanyl, a remifentanil based regimen for analgesia and sedation supplemented with propofol significantly reduced the time on mechanical ventilation and allowed earlier discharge from the ICU, at equal overall costs.
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Remifentanil as a sedative agent
Use of remifentanil as a sedative agent in critically ill adult patients: a meta-analysis
This meta-analysis examined the benefits of using remifentanil as a sedative agent in critically ill
patients. A total of 11 randomised controlled trials, comparing remifentanil with another opioid or
hypnotic agent in 1067 critically ill adult patients, were identified from the Cochrane controlled
trials register and EMBASE and MEDLINE databases, and subjected to meta-analysis. Remifentanil
was associated with a reduction in the time to tracheal extubation after cessation of sedation
(weighted-mean-difference )2.04 h (95% CI )0.39 to )3.69 h); p = 0.02). Remifentanil was,
however, not associated with a significant reduction in mortality (relative risk 1.01 (95% CI 0.67–
1.52); p = 0.96), duration of mechanical ventilation, length of intensive care unit stay, and risk of
agitation (relative risk 1.08 (95% CI 0.64–1.82); p = 0.77) when compared to an alternative
sedative or analgesic agent. The current evidence does not support the routine use of remifentanil
as a sedative agent in critically ill adult patients.
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This meta-analysis examined the benefits of using remifentanil as a sedative agent in critically ill
patients. A total of 11 randomised controlled trials, comparing remifentanil with another opioid or
hypnotic agent in 1067 critically ill adult patients, were identified from the Cochrane controlled
trials register and EMBASE and MEDLINE databases, and subjected to meta-analysis. Remifentanil
was associated with a reduction in the time to tracheal extubation after cessation of sedation
(weighted-mean-difference )2.04 h (95% CI )0.39 to )3.69 h); p = 0.02). Remifentanil was,
however, not associated with a significant reduction in mortality (relative risk 1.01 (95% CI 0.67–
1.52); p = 0.96), duration of mechanical ventilation, length of intensive care unit stay, and risk of
agitation (relative risk 1.08 (95% CI 0.64–1.82); p = 0.77) when compared to an alternative
sedative or analgesic agent. The current evidence does not support the routine use of remifentanil
as a sedative agent in critically ill adult patients.
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Dor como quinto sinal vital!
domingo, 8 de agosto de 2010
quinta-feira, 5 de agosto de 2010
quarta-feira, 14 de julho de 2010
quarta-feira, 30 de junho de 2010
domingo, 27 de junho de 2010
sexta-feira, 25 de junho de 2010
Humani corporis fabrica
Melhor que estudar em figuras é observar as peças preparadas pelo técnica inovadora de dissecção humana pelo grupo de Pequim.
Os corpos passam por um tratamento que leva cerca de um ano e meio e envolve acetona e silicone líquido, que é enrijecido para simular o tônus natural. Depois disso, cada músculo é pintado cuidadosamente com os tons que ostentavam quando seus donos ainda estavam vivos.
Para download do livro de Vesalius...
http://www.divshare.com/download/11812808-34f
Fisiologia aplicada em terapia intensiva: livro
download: http://www.divshare.com/download/11811695-38d
Transfusion Medicine: Livro
Transfusion medicine: a clinical guide
Livro de boa leitura e rápida sobre o assunto.
Download: http://www.divshare.com/download/11811696-560
Sugammadex
Sugammadex: Another Milestone in Clinical Neuromuscular Pharmacology
Sugammadex is a revolutionary investigational reversal drug currently undergoing Phase III testing whose introduction into clinical practice may change the face of clinical neuromuscular pharmacology. A modified -cyclodextrin, sugammadex exerts its effect by forming very tight water-soluble complexes at a 1:1 ratio with steroidal neuromuscular blocking drugs (rocuronium vecuronium pancuronium). During rocuronium-induced neuromuscular blockade, the IV administration of sugammadex creates a concentration gradient favoring the movement of rocuronium molecules from the neuromuscular junction back into the plasma, which results in
a fast recovery of neuromuscular function. Sugammadex is biologically inactive, does not bind to plasma proteins, and appears to be safe and well tolerated.
Additionally, it has no effect on acetylcholinesterase or any receptor system in the body. The compound’s efficacy as an antagonist does not appear to rely on renal excretion of the cyclodextrin-relaxant complex. Human and animal studies have demonstrated that sugammadex can reverse very deep neuromuscular blockade induced by rocuronium without muscle weakness. Its future clinical use should decrease the incidence of postoperative muscle weakness, and thus contribute to increased patient safety.
Sugammadex will also facilitate the use of rocuronium for rapid sequence induction of anesthesia by providing a faster onset-offset profile than that seen with 1.0 mg/kg succinylcholine. Furthermore, no additional anticholinesterase or anticholinergic drugs would be needed for antagonism of residual neuromuscular blockade, which would mean the end of the cardiovascular and other side effects of these compounds. The clinical use of sugammadex promises to eliminate many of the shortcomings in our current practice
with regard to the antagonism of rocuronium and possibly other steroidal neuromuscular blockers.
Anesthesia e analgesia
Vol. 104, No. 3, March 2007
Download: http://www.divshare.com/download/11811693-50d
Sugammadex is a revolutionary investigational reversal drug currently undergoing Phase III testing whose introduction into clinical practice may change the face of clinical neuromuscular pharmacology. A modified -cyclodextrin, sugammadex exerts its effect by forming very tight water-soluble complexes at a 1:1 ratio with steroidal neuromuscular blocking drugs (rocuronium vecuronium pancuronium). During rocuronium-induced neuromuscular blockade, the IV administration of sugammadex creates a concentration gradient favoring the movement of rocuronium molecules from the neuromuscular junction back into the plasma, which results in
a fast recovery of neuromuscular function. Sugammadex is biologically inactive, does not bind to plasma proteins, and appears to be safe and well tolerated.
Additionally, it has no effect on acetylcholinesterase or any receptor system in the body. The compound’s efficacy as an antagonist does not appear to rely on renal excretion of the cyclodextrin-relaxant complex. Human and animal studies have demonstrated that sugammadex can reverse very deep neuromuscular blockade induced by rocuronium without muscle weakness. Its future clinical use should decrease the incidence of postoperative muscle weakness, and thus contribute to increased patient safety.
Sugammadex will also facilitate the use of rocuronium for rapid sequence induction of anesthesia by providing a faster onset-offset profile than that seen with 1.0 mg/kg succinylcholine. Furthermore, no additional anticholinesterase or anticholinergic drugs would be needed for antagonism of residual neuromuscular blockade, which would mean the end of the cardiovascular and other side effects of these compounds. The clinical use of sugammadex promises to eliminate many of the shortcomings in our current practice
with regard to the antagonism of rocuronium and possibly other steroidal neuromuscular blockers.
Anesthesia e analgesia
Vol. 104, No. 3, March 2007
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Goodbye Suxamethonium!
No drugs in anaesthesia are more problematic than suxamethonium. Yet, no drugs have survived as
suxamethonium does in spite of crisis after crisis, and attempt after attempt at its replacement. For
decades, suxamethonium has taught us neuromuscular pharmacology and provided us with an
encyclopaedia of side effects, while benefiting millions and millions of our anaesthetised patients.
With the arrival of sugammadex, it finally appears that suxamethonium can be retired. Suxamethonium
has done its job and seen its days! The present review is intended to offer a eulogy for
suxamethonium.
C. Lee
Anaesthesia, 2009, 64 (Suppl. 1), pages 73–81
download http://www.divshare.com/download/11811692-c8a
suxamethonium does in spite of crisis after crisis, and attempt after attempt at its replacement. For
decades, suxamethonium has taught us neuromuscular pharmacology and provided us with an
encyclopaedia of side effects, while benefiting millions and millions of our anaesthetised patients.
With the arrival of sugammadex, it finally appears that suxamethonium can be retired. Suxamethonium
has done its job and seen its days! The present review is intended to offer a eulogy for
suxamethonium.
C. Lee
Anaesthesia, 2009, 64 (Suppl. 1), pages 73–81
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Achei o anestesiador on Twitpic
Grande dupla! @anestesiador e @gustavoolivetti;
Bo,s tempos no corredor do INCOR há 13 anos....
@anestesiador e Sra(anestesiadora) no burburinho do COPA on Twitpic
@anestesiador e Sra(anestesiadora) no burburinho do COPA on Twitpic
Na festa do Congresso Pauslita de Anestesiologia
2010!
2010!
sábado, 12 de junho de 2010
Comer, Beber, Viver
GRAFFIGNA
Vista: Rojo violáceo intenso
Nariz: Frutas rojas clavo, canela, ahumado, vainilla
Boca: Sabroso, equilibrado, con toque de madera nueva que se ensambla con los taninos
Guarda: Listo para beber, pero se recomienda una guarda de 8 años... ótimo...vamos beber com 5 anos
Uva: 100% Malbec
Cosecha: 2005
Región de Cultivo: Valle del Pedernal, San Juan, Argentina A 1.400 m sobre nivel del mar
Maceración con Hollejo: 21 Días
Fermentación Alcohólica: 7 días
Añejamiento en Roble: 50% en roble francés y 50% en roble americano durante 12 meses
Maduración en Botella 6 meses
Vista: Rojo violáceo intenso
Nariz: Frutas rojas clavo, canela, ahumado, vainilla
Boca: Sabroso, equilibrado, con toque de madera nueva que se ensambla con los taninos
Guarda: Listo para beber, pero se recomienda una guarda de 8 años... ótimo...vamos beber com 5 anos
Uva: 100% Malbec
Cosecha: 2005
Región de Cultivo: Valle del Pedernal, San Juan, Argentina A 1.400 m sobre nivel del mar
Maceración con Hollejo: 21 Días
Fermentación Alcohólica: 7 días
Añejamiento en Roble: 50% en roble francés y 50% en roble americano durante 12 meses
Maduración en Botella 6 meses
Risco de Broncoaspiração na obesidade
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Risco de Broncoaspiração na obesidade
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terça-feira, 8 de junho de 2010
Copa do Mundo 2006
Bom ver que a vida continua.... foto da copa de 2006!
Jogo Brasil e França!
Eram 4 torcendo para o Brasil e apenas um torcedor francês....
Nem pude comemorar a vitória francesa devido a decepção das demais torcedoras....
Mas esse ano vai dar França na cabeça!
terça-feira, 1 de junho de 2010
Esportes radicais
O Francês Taïg Khris bateu no sábado 29 de maio o recorde mundial de salto em patins. Instalado em uma plataforma na altura do Primeiro andar da Torre Eiffel, desceu pela maoir plataforma já construída (30 metros) após uma queda livre de 10 metros!
Na realidade, muitos patinadores usam o Trocadero para suas acrobacias. Vimos dois meio malucos pulando por um fio a uma altura de mais de 2 metros.
Dia Mundial sem Tabaco
Dia Mundial Sem Tabaco
Parar de fumar é capaz de impedir a progressão da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), além de reduzir os riscos de desenvolver câncer de pulmão, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (derrame) e outras doenças. Mesmo para aquelas pessoas que têm o hábito de fumar, há muitos anos, sempre haverá benefícios ao parar de fumar. Esses ganhos se darão em termos de uma vida mais saudável, com menos propensão a adoecer.
Conheça alguns:
- 12 horas após: O nível de monóxido de carbono no sangue cai, ficando próximo ao normal.
- 1 mês após: Começa a melhorar a capacidade respiratória, com diminuição da falta de ar e da tosse.
- 1 ano após: O risco de ter um ataque cardíaco estará em torno da metade do que tinha quando fumava.
- 5 anos após: O risco de ter derrame diminui e fica próximo ao de uma pessoa que nunca fumou.
- 10 anos após: O risco de ter câncer de pulmão estará reduzido à metade.
- 15 anos após: O risco de sofrer doenças cardíacas igualará ao de uma pessoa que nunca fumou.
sábado, 29 de maio de 2010
Fada dos dentes
 |
OVID
Acesso a OVID
O Ovid é um site com banco de dados que dá acesso a uma grande quantidade de revistas e livros em full text em várias disciplinas. As revistas de anestesia em texto completo que temos acesso no ovid são:
Acta Anaesthesiologica Scandinavica
Acta Anaesthesiologica Scandinavica. Supplementum
Anaesthesia
Anesthesia & Analgesia
Anesthesiology
Annals of Emergency Medicine
ASA Annual Meeting Abstracts
ASA Refresher Courses in Anesthesiology
BJA: British Journal of Anaesthesia
BJA CEPD Reviews
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain
Critical Care Medicine
Current Opinion in Anaesthesiology
European Journal of Anaesthesiology
European Journal of Anaesthesiology - Supplement
International Anesthesiology Clinics
Journal of Clinical Monitoring & Computing
Journal of Intensive Care Medicine
Journal of Neurosurgical Anesthesiology
Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care
Neuromodulation
Obstetric Anesthesia Digest
Paediatric Anaesthesia
The Pain Clinic
Pain Medicine
Pain Practice
Pediatric Anesthesia
Respirology
Seminars in Cardiothoracic & Vascular Anesthesia
Simulation in Healthcare: The Journal of The Society for Medical Simulation
Survey of Anesthesiology
Acta Anaesthesiologica Scandinavica. Supplementum
Anaesthesia
Anesthesia & Analgesia
Anesthesiology
Annals of Emergency Medicine
ASA Annual Meeting Abstracts
ASA Refresher Courses in Anesthesiology
BJA: British Journal of Anaesthesia
BJA CEPD Reviews
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain
Critical Care Medicine
Current Opinion in Anaesthesiology
European Journal of Anaesthesiology
European Journal of Anaesthesiology - Supplement
International Anesthesiology Clinics
Journal of Clinical Monitoring & Computing
Journal of Intensive Care Medicine
Journal of Neurosurgical Anesthesiology
Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care
Neuromodulation
Obstetric Anesthesia Digest
Paediatric Anaesthesia
The Pain Clinic
Pain Medicine
Pain Practice
Pediatric Anesthesia
Respirology
Seminars in Cardiothoracic & Vascular Anesthesia
Simulation in Healthcare: The Journal of The Society for Medical Simulation
Survey of Anesthesiology
O acesso se dá pelo site da Sociedade Brasileira de Anestesiologia ou basta uma busca detalhada no google...
Que tal: OVID PASSWORDS
segunda-feira, 24 de maio de 2010
Vai ser anestesiado?
Anestesia
É bom ler estas informações, com atenção, para entender melhor o que acontece antes e durante uma operação, e para conhecer as respostas certas para muitas dúvidas sobre ANESTESIA.
O que é Anestesia?
Anestesia é o estado de total ausência de dor e outras sensações durante uma operação, exame diagnóstico ou curativo. Ela pode ser geral, isto é, para o corpo todo; ou parcial, também chamada regional, quando apenas uma região do corpo é anestesiada. Sob o efeito de uma anestesia geral, você dorme. Com anestesia regional você pode ficar dormindo ou acordado, conforme a conveniência, embora parte de seu corpo fique anestesiada.
Anestesia é o estado de total ausência de dor e outras sensações durante uma operação, exame diagnóstico ou curativo. Ela pode ser geral, isto é, para o corpo todo; ou parcial, também chamada regional, quando apenas uma região do corpo é anestesiada. Sob o efeito de uma anestesia geral, você dorme. Com anestesia regional você pode ficar dormindo ou acordado, conforme a conveniência, embora parte de seu corpo fique anestesiada.
Quanto tempo dura uma Anestesia ?
A Anestesia dura o tempo necessário para que o Cirurgião faça seu trabalho. Oferece, ainda, abolição da dor por tempo variável após o procedimento. Atualmente há recursos para abolir toda a dor que vem depois de uma operação.
Quem aplica a Anestesia?
A Anestesia é aplicada por especialistas, que cursaram seis anos da Faculdade de Medicina e mais três anos de curso de especialização, no mínimo. Estes médicos não só aplicam a anestesia, como também cuidam de você durante toda a operação e além dela. Controlam Pressão Arterial, Pulso, Ritmo Cardíaco, Respiração, Temperatura e outras funções orgânicas importantíssimas. Cuidam de tudo para que você esteja sem sofrimento, seguro e para que o cirurgião possa fazer o trabalho com tranqüilidade. O Anestesiologista é o verdadeiro guardião de sua vida durante e logo após uma operação. Estará ao seu lado, durante todo o tempo da cirurgia, exclusivamente para cuidar de você, mesmo que você não perceba ou não se lembre de nada depois da anestesia.
A Anestesia dura o tempo necessário para que o Cirurgião faça seu trabalho. Oferece, ainda, abolição da dor por tempo variável após o procedimento. Atualmente há recursos para abolir toda a dor que vem depois de uma operação.
Quem aplica a Anestesia?
A Anestesia é aplicada por especialistas, que cursaram seis anos da Faculdade de Medicina e mais três anos de curso de especialização, no mínimo. Estes médicos não só aplicam a anestesia, como também cuidam de você durante toda a operação e além dela. Controlam Pressão Arterial, Pulso, Ritmo Cardíaco, Respiração, Temperatura e outras funções orgânicas importantíssimas. Cuidam de tudo para que você esteja sem sofrimento, seguro e para que o cirurgião possa fazer o trabalho com tranqüilidade. O Anestesiologista é o verdadeiro guardião de sua vida durante e logo após uma operação. Estará ao seu lado, durante todo o tempo da cirurgia, exclusivamente para cuidar de você, mesmo que você não perceba ou não se lembre de nada depois da anestesia.
Que tipos de anestésicos são usados ?
Existem diversos tipos de anestésicos gerais e locais. Os locais são depositados perto dos nervos, enquanto anestésicos gerais são administrados pela veia ou através da respiração. Todos proporcionam anestesias adequadas. A escolha do anestésico varia com o tempo e o tipo de operação, com as suas condições físicas e emocionais. Depois de conhecê-lo, avaliar seus exames pré-operatórios, saber a cirurgia proposta, o Anestesiologista indicará a melhor opção.
Existem diversos tipos de anestésicos gerais e locais. Os locais são depositados perto dos nervos, enquanto anestésicos gerais são administrados pela veia ou através da respiração. Todos proporcionam anestesias adequadas. A escolha do anestésico varia com o tempo e o tipo de operação, com as suas condições físicas e emocionais. Depois de conhecê-lo, avaliar seus exames pré-operatórios, saber a cirurgia proposta, o Anestesiologista indicará a melhor opção.
Quem esclarece você sobre a Anestesia?
Seu Médico já deve ter conversado sobre a Anestesia com você. Porém, somente na consulta com o Médico Anestesiologista é que todos os esclarecimentos serão feitos. Não aceite qualquer informação de pessoas não especializadas. Existem muitas fantasias e desinformações sobre a Anestesia.
Seu Médico já deve ter conversado sobre a Anestesia com você. Porém, somente na consulta com o Médico Anestesiologista é que todos os esclarecimentos serão feitos. Não aceite qualquer informação de pessoas não especializadas. Existem muitas fantasias e desinformações sobre a Anestesia.
Quem escolhe o Anestesista?
Você tem o direito de escolher o seu Anestesiologista. Normalmente, porém, os hospitais possuem Serviços de Anestesia com os quais o seu Cirurgião já está acostumado a trabalhar. Afinal, operação é trabalho de equipe, e ele gosta da equipe completa.
O que acontece antes da operação ?
Primeiro, o Anestesiologista o examinará, prestará informações e orientará sobre a Anestesia. Alguns exames de laboratório e Raio X poderão ser necessários. Os preparativos da enfermagem, a pedido dos médicos, podem incluir raspagem dos pelos do lugar da operação, algum remédio e muita atenção. Na noite anterior e cerca de uma hora antes da operação, dependendo do dia e horário de sua internação, é provável que você receba algum comprimido ou uma injeção de sedativo, para tornar mais confortável para você o transporte e a chegada à Sala de Operações.
Você tem o direito de escolher o seu Anestesiologista. Normalmente, porém, os hospitais possuem Serviços de Anestesia com os quais o seu Cirurgião já está acostumado a trabalhar. Afinal, operação é trabalho de equipe, e ele gosta da equipe completa.
O que acontece antes da operação ?
Primeiro, o Anestesiologista o examinará, prestará informações e orientará sobre a Anestesia. Alguns exames de laboratório e Raio X poderão ser necessários. Os preparativos da enfermagem, a pedido dos médicos, podem incluir raspagem dos pelos do lugar da operação, algum remédio e muita atenção. Na noite anterior e cerca de uma hora antes da operação, dependendo do dia e horário de sua internação, é provável que você receba algum comprimido ou uma injeção de sedativo, para tornar mais confortável para você o transporte e a chegada à Sala de Operações.
Como você colabora com sua própria segurança?
Não coma nem beba qualquer coisa, pelo menos oito horas antes da operação, nem água. É para ficar em jejum mesmo. Conte, ao Anestesiologista, os nomes de todos os remédios que você toma ou tomou regularmente. Em especial enumere aqueles a que você tem ALERGIA. Serão removidas de sua boca quaisquer peças dentárias móveis como dentaduras, pivôs, pontes, especialmente as de menor tamanho. Não use cosméticos ou produtos de beleza no dia da operação: deixe-os em casa. Não leve ao hospital, e muito menos para a Sala de Operações, jóias pessoais como anéis, pulseiras, relógios de pulso, brincos, como também retire alfinetes, grampos de cabelo, perucas, cílios postiços e outros objetos desnecessários. Não mastigue goma de mascar antes da cirurgia, porque isto provoca aumento de ar e de sucos no estômago, o que pode causar vômito depois da operação. O cigarro, é bom largar pelo menos 15 dias antes da operação. Mas se é inveterado, reduza bastante: no máximo 1 cada 4 ou 5 horas. Siga, de forma obediente, as orientações dos seus médicos.
Não coma nem beba qualquer coisa, pelo menos oito horas antes da operação, nem água. É para ficar em jejum mesmo. Conte, ao Anestesiologista, os nomes de todos os remédios que você toma ou tomou regularmente. Em especial enumere aqueles a que você tem ALERGIA. Serão removidas de sua boca quaisquer peças dentárias móveis como dentaduras, pivôs, pontes, especialmente as de menor tamanho. Não use cosméticos ou produtos de beleza no dia da operação: deixe-os em casa. Não leve ao hospital, e muito menos para a Sala de Operações, jóias pessoais como anéis, pulseiras, relógios de pulso, brincos, como também retire alfinetes, grampos de cabelo, perucas, cílios postiços e outros objetos desnecessários. Não mastigue goma de mascar antes da cirurgia, porque isto provoca aumento de ar e de sucos no estômago, o que pode causar vômito depois da operação. O cigarro, é bom largar pelo menos 15 dias antes da operação. Mas se é inveterado, reduza bastante: no máximo 1 cada 4 ou 5 horas. Siga, de forma obediente, as orientações dos seus médicos.
O que é a Sala de Recuperação?
Quando termina a cirurgia, o Anestesiologista suspende os anestésicos e inicia-se o processo de recuperação. Isto pode demorar alguns minutos ou algumas horas, dependendo da duração e do tipo da anestesia aplicada. Durante este tempo, você estará sob cuidados de pessoal qualificado para evitar complicações e surpresas. Você ficará na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, dentro do bloco cirúrgico, até estar completamente desperto ou recuperado. Só aí que o Anestesiologista dará autorização para que você seja levado de volta a seu quarto. Nos casos de grande operação, que causam sofrimento, você poderá ser levado para uma sala de cuidados mais atentos, para que não haja sofrimento ou risco. Se isso tiver que acontecer, o Anestesiologista lhe explicará antes.
Quando termina a cirurgia, o Anestesiologista suspende os anestésicos e inicia-se o processo de recuperação. Isto pode demorar alguns minutos ou algumas horas, dependendo da duração e do tipo da anestesia aplicada. Durante este tempo, você estará sob cuidados de pessoal qualificado para evitar complicações e surpresas. Você ficará na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, dentro do bloco cirúrgico, até estar completamente desperto ou recuperado. Só aí que o Anestesiologista dará autorização para que você seja levado de volta a seu quarto. Nos casos de grande operação, que causam sofrimento, você poderá ser levado para uma sala de cuidados mais atentos, para que não haja sofrimento ou risco. Se isso tiver que acontecer, o Anestesiologista lhe explicará antes.
O que você vai sentir após a Anestesia?
Depende muito da operação, do tipo de anestesia e de suas condições físicas. Graças às modernas técnicas de Anestesia, apenas um número muito pequeno de pacientes chega a sentir-se mal. O que deve ser ressaltado é que você, provavelmente, não sentirá nada, nem se lembrará de nada. O Anestesiologista zelará para que lhe seja assegurado o máximo conforto.
Depende muito da operação, do tipo de anestesia e de suas condições físicas. Graças às modernas técnicas de Anestesia, apenas um número muito pequeno de pacientes chega a sentir-se mal. O que deve ser ressaltado é que você, provavelmente, não sentirá nada, nem se lembrará de nada. O Anestesiologista zelará para que lhe seja assegurado o máximo conforto.
Qual o risco de uma Anestesia?
São muito raros, atualmente, os acidentes ou complicações de uma Anestesia. Com instrumental, técnicas, conhecimentos e medicamentos modernos, o Anestesiologista reduz ao máximo os riscos de acidentes anestésicos. O Anestesiologista, além do conhecimento e da especialização médica empregará toda sua perícia e experiência clínica para o sucesso completo do tratamento.
São muito raros, atualmente, os acidentes ou complicações de uma Anestesia. Com instrumental, técnicas, conhecimentos e medicamentos modernos, o Anestesiologista reduz ao máximo os riscos de acidentes anestésicos. O Anestesiologista, além do conhecimento e da especialização médica empregará toda sua perícia e experiência clínica para o sucesso completo do tratamento.
Por que o medo da Anestesia?
Todas as pessoas tem medo do desconhecido. É como viajar de avião. Quem nunca o fez, morre de medo. Outros, mesmo viajando sempre, também se preocupam. Mas milhares de vôos são realizados, no mundo todo, na mais absoluta segurança. Os poucos acidentes que acontecem são matéria para a imprensa divulgar com estardalhaço. Isso ajuda as pessoas a terem mais medo. A mesma coisa acontece na anestesia: há medo do desconhecido e muitas divulgações alarmistas de raros acidentes. Como nas viagens de avião, diariamente anestesiologistas qualificados aplicam milhares de anestesias, em todo o mundo, com toda a segurança. É bem por isso que você deve exigir que somente Anestesiologista qualificado o examine antes da operação, o oriente e faça a sua anestesia. Assim você pode evitar ou diminuir o medo da anestesia. Ouvir explicações sinceras e seguras reduz muito as ansiedades.
Todas as pessoas tem medo do desconhecido. É como viajar de avião. Quem nunca o fez, morre de medo. Outros, mesmo viajando sempre, também se preocupam. Mas milhares de vôos são realizados, no mundo todo, na mais absoluta segurança. Os poucos acidentes que acontecem são matéria para a imprensa divulgar com estardalhaço. Isso ajuda as pessoas a terem mais medo. A mesma coisa acontece na anestesia: há medo do desconhecido e muitas divulgações alarmistas de raros acidentes. Como nas viagens de avião, diariamente anestesiologistas qualificados aplicam milhares de anestesias, em todo o mundo, com toda a segurança. É bem por isso que você deve exigir que somente Anestesiologista qualificado o examine antes da operação, o oriente e faça a sua anestesia. Assim você pode evitar ou diminuir o medo da anestesia. Ouvir explicações sinceras e seguras reduz muito as ansiedades.
Quanto custa uma Anestesia?
Depende bastante da operação, do tempo de trabalho e da complexidade. Mas, se você é paciente particular, tudo será discutido, com antecedência, sem surpresas. Se você possui algum convênio, serão seguidas as regras e exceções da sua Instituição. As vezes poderão aparecer algumas diferenças que também serão discutidas com antecedência.
Depende bastante da operação, do tempo de trabalho e da complexidade. Mas, se você é paciente particular, tudo será discutido, com antecedência, sem surpresas. Se você possui algum convênio, serão seguidas as regras e exceções da sua Instituição. As vezes poderão aparecer algumas diferenças que também serão discutidas com antecedência.
CONHEÇA E CONVERSE COM SEU ANESTESIOLOGISTA
sábado, 15 de maio de 2010
Torre Eiffel em Time Lapse
Empolguei?...
Acho que sim, mas quem não se empolgaria com a cidade LUZ?
Cada um deveria receber um dia o passe de ir a Paris.... nem que fosse por segundos...
Se pudesse escolher os meus... ficaria aqui, em pé, de frente para a Torre... por 5 segundos.
Seria o bastante para uma vida.
Time Lapse
Time-lapse é uma técnica fotográfica usada no cinema na qual o objeto em foco é fotografado em determinados períodos de tempo. Para ser mais preciso, é quando se capta cada frame.
Isso gera um filme de algumas horas em poucos segundos...
Talvez seja a melhor representação da vida... cada segundo pode nos parecer dias, semanas e anos...
Que tal Paris em Time Lapse?
Isso gera um filme de algumas horas em poucos segundos...
Talvez seja a melhor representação da vida... cada segundo pode nos parecer dias, semanas e anos...
Que tal Paris em Time Lapse?
sexta-feira, 14 de maio de 2010
Poetando
Ou Isto Ou Aquilo
(Cecília Meireles)
Ou se tem chuva e não se tem sol,
ou se tem sol e não se tem chuva!
Ou se calça a luva e não se põe o anel,
ou se põe o anel e não se calça a luva!
Quem sobe nos ares não fica no chão,
quem fica no chão não sobe nos ares.
É uma grande pena que não se possa
estar ao mesmo tempo nos dois lugares!
Ou guardo o dinheiro e não compro o doce,
ou compro o doce e gasto o dinheiro.
Ou isto ou aquilo: ou isto ou aquilo...
e vivo escolhendo o dia inteiro!
Não sei se brinco, não sei se estudo,
se saio correndo ou fico tranqüilo.
Mas não consegui entender ainda
qual é melhor: se é isto ou aquilo.
(Cecília Meireles)
Ou se tem chuva e não se tem sol,
ou se tem sol e não se tem chuva!
Ou se calça a luva e não se põe o anel,
ou se põe o anel e não se calça a luva!
Quem sobe nos ares não fica no chão,
quem fica no chão não sobe nos ares.
É uma grande pena que não se possa
estar ao mesmo tempo nos dois lugares!
Ou guardo o dinheiro e não compro o doce,
ou compro o doce e gasto o dinheiro.
Ou isto ou aquilo: ou isto ou aquilo...
e vivo escolhendo o dia inteiro!
Não sei se brinco, não sei se estudo,
se saio correndo ou fico tranqüilo.
Mas não consegui entender ainda
qual é melhor: se é isto ou aquilo.
Um simples ato que pode salvar vidas
Higienização das mãos
Um simples ato que pode salvar vidas
A Organização Mundial da Saúde (OMS) instituiu o dia 5 de maio como o Dia Mundial de Higiene das Mãos, pois a prática ainda é a uma das principais formas de prevenção contra a disseminação de microrganismos no ambiente hospitalar.
Como primeiro desafio global, a OMS propôs a campanha “Salve Vidas: Higienize as Mãos”, que tem como
objetivo melhorar a higienização das mãos e reduzir as infecções relacionadas à assistência à saúde, promovendo a segurança de pacientes, profissionais e demais usuários nos serviços de saúde.
Os hospitais estão equipados com pias e sabão em diversos locais, além dos dispensadores de álcool gel. O álcool gel é um recurso muito importante, pois tem grande eficácia. Não necessita secar as mãos, além da facilidade de acesso e manuseio do produto.
A transmissão de microrganismos ocorre em uma sequência de eventos:
1- Os microrganismos estão presentes nas pessoas (em pacientes e profissionais de saúde) e nos ambientes.
2- O profissional contamina suas mãos ao tocar o paciente ou uma superfície próxima.
3- Se o profissional não higienizar as mãos adequadamente, esses microrganismos podem ser transferidos para outro paciente ou para outra superfície.
Outras ações devem ser realizadas com o intuito de prevenir infecções, como o controle da temperatura corporal, analgesia adequada, administração de antibioticoprofilaxia e cuidados na transfusão e reposição
volêmica.
Sua participação vai fazer diferença no todo.
Lembre-se de lavar as mãos!
Fonte: http://www.anestesiasegura.com/
http://www.hiae.br
http://www.hiae.br
sábado, 8 de maio de 2010
Le Mont Saint Michel, a maravilhasa francesa
Exibir mapa ampliado
De Honfleur a Abadia do Monte Saint Michel, atravessando a Baixa Normandia, fizemos uma viagem pelos rústicos campos franceses.
Um dos objetivos da viagem era mesmo chegar ao Monte Saint Michel, 48°38'08" N 1°30'40" Oum dos sítios turísticos mais impressionantes da França. Fica em uma ilhota rochosa na embocadura do Couesnon, no departamento da Mancha, na França, onde foi construído um santuário em homenagem ao arcanjo São Miguel. Seu antigo nome é "monte Saint-Michel em perigo do mar" (Mons Sancti Michaeli in periculo mari).
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| De Paris 2010 |
Este mosteiro, fortificado no século XIII, mas iniciado no século V, integra um conjunto com mais três cidades cujas fortificações e desenvolvimento são notáveis: Aigues Mortes (1270-1276), ponto de reunião dos Cruzados rumo à Terra Santa, Carcassone, célebre por suas defesas, e Avignon, sede alternativa da Cristandade (1309-1377). Estas cidades fortificadas, denominadas "bastides" marcavam a fronteira dos reinos ao final da Idade Média, servindo como elementos de defesa e dando ao povo novas oportunidades sociais. Foram construídas mais de 300 só na França, entre os anos de 1220 e 1350. Além das "bastides", foram projetadas e construídas em toda a Europa, de Portugal à Polônia, e nomeadamente no sudoeste da França, entre 1136 e 1270 aproximadamente, numerosas "villeneuves" (cidades novas), que muito contribuíram para o nascimento e consolidação de uma classe social burguesa.
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| De Paris 2010 |
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Logo entrada, uma agradável surpresa... Num cenário único no mundo, resguardada no coração da cidadela medieval do Monte Saint-Michel, a estalagem da Mère Poulard oferece-lhe o encanto e o conforto do seu hotel, a tradição e a qualidade do seu restaurante com seu cardápio, o ambiente acolhedor e o convívio do seu piano-bar: um momento inesquecível neste lugar mágico repleto de história.
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| De Paris 2010 |
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| De Paris 2010 |
A abadia apresenta um grande panorama da arquitetura medieval do XI ao século XVI. A história da Abadia do monte Saint-Michel remonta, crê-se, ao ano 708, quando Aubert, bispo de Avranches, mandou construir no monte Tombe um santuário em honra a São Miguel Arcanjo (Saint-Michel). No século X os monges beneditinos instalaram-se na abadia e uma pequena vila foi-se formando aos seus pés. Durante a Guerra dos Cem Anos, entre França e Inglaterra, o Monte Saint-Michel foi uma fortaleza inexpugnável, resistindo a todas as tentativas inglesas de tomá-la e constituindo-se, assim, em símbolo da identidade nacional francesa. Após a dissolução da ordens religiosas ditadas pela Revolução Francesa de 1789 até 1863 o Monte foi utilizado como prisão. Declarado monumento histórico em 1987, o sítio figura desde1979 na lista do Patrimônio Mundial da UNESCO.
O mosteiro está aberto diariamente, excepto a 01 de janeiro, a 01 de maio e 25 de dezembro.- A partir de 2 maio - 31 agosto: 9h às 19, última entrada às 18:00- A partir de 1 setembro - 30 abril: 9h30 - 18 horas, última entrada às 17:00.- Na entrada 24 e 31 de dezembro: último em 04:00 e 17:00 no horário de fechamento.
Self tour guiado ou uma hora visita guiada (com reserva)
Animais de estimação não são permitidos na abadia (permitido na aldeia).
Bilhetes à venda na entrada da abadia a Preços:- Individual: 8,50 euros; 18-25 anos - 5 €, menores de 18 anos: grátis
O mosteiro está aberto diariamente, excepto a 01 de janeiro, a 01 de maio e 25 de dezembro.- A partir de 2 maio - 31 agosto: 9h às 19, última entrada às 18:00- A partir de 1 setembro - 30 abril: 9h30 - 18 horas, última entrada às 17:00.- Na entrada 24 e 31 de dezembro: último em 04:00 e 17:00 no horário de fechamento.
Self tour guiado ou uma hora visita guiada (com reserva)
Animais de estimação não são permitidos na abadia (permitido na aldeia).
Bilhetes à venda na entrada da abadia a Preços:- Individual: 8,50 euros; 18-25 anos - 5 €, menores de 18 anos: grátis
Reservas e informações na abadia:Tel 02-33-89-80-00 - Fax: 02-33-70-83-08E-mail: abbaye.mont-Saint-Michel @ monumentos-nationaux.frWebsite: http://www.ot-montsaintmichel.com/accueil_gb.htm
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| De Paris 2010 |
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Comemoramos o aniversário de Cecília.... Na verdade foi mais um agradecimento por estar conosco. Em cada momento, um sentimento diferente e intenso.
A beira do Canal da Mancha
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Partindo de Bouvignies em direção a Honfleur...
Honfleur é uma pequena vila medieval à beira do Canal da Mancha que revela sua riqueza para com todos aqueles que se permitem um momento para olhar seus arredores... O passado está evidente em tudo .... A estação velha rodeada por casas pitorescas estreitas, ainda é sem dúvida o que mais chama a atenção de cada visitante em sua primeira visita a Honfleur.
Situado entre duas colinas, na margem esquerda da foz do rio Sena, em uma área "verde". Intocados pela devastação da Segunda Guerra Mundial, a cidade velha, a história de prestígio, ainda mantém seu charme. Seu porto, as ruas antigas, museus e monumentos históricos e religiosos são testemunhas de ricas fundações arquitetônicas da reputação internacional da cidade.
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O estuário do Sena, sempre exerceu o seu fascínio sobre muitos artistas: pintores, escritores, músicos ...
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