XI Simpósio Internacional de Ventilação Mecânica
domingo, 18 de março de 2012
Calendário da Saúde
Março
08.03 - Dia Internacional da Mulher
08.03 - Dia Mundial do Rim
21.03 - Dia Internacional contra a Discriminação Racial
21.03 - Dia Mundial da Infância
21.03 - Dia Nacional da Síndrome de Down
22.03 - Dia Mundial da Água (OMS)
24.03 - Dia Mundial de Combate à Tuberculose
31.03 - Dia da Saúde e da Nutrição
08.03 - Dia Internacional da Mulher
08.03 - Dia Mundial do Rim
21.03 - Dia Internacional contra a Discriminação Racial
21.03 - Dia Mundial da Infância
21.03 - Dia Nacional da Síndrome de Down
22.03 - Dia Mundial da Água (OMS)
24.03 - Dia Mundial de Combate à Tuberculose
31.03 - Dia da Saúde e da Nutrição
Euroanesthesia 2012
http://www.euroanesthesia.org/
Esse ano a Sociedade Européia se reunirá em Paris!
O Congresso será entre 9 e 12 de junho com programação primorosa e os maiores conferencistas da Europa.
Para fazer download do programa, clique aqui!
Será no Palais des Congrés, na Porte de Maillot, seguindo a Avenue de la Grande Armée, logo atrás do Arco do Triunfo.
Le Palais des Congrés de Paris
2, place de la Porte Maillot
75017 Paris
France
As inscrições poderão ser feitas pelo site da ESA com os seguintes valores:
Hotéis na região não são baratos, por isso sugiro uma pesquisa via Booking ou vá direto ao site da Rede Accor e escolha entre as várias opções segundo localização e conforto.
Opção confortável é alugar um apartamento no período. Existem alguns sites que permitem isso facilmente aos brasileiros. Basta escolher tipo de apartamento, local e fazer contato direto com proprietário. Normalmente será cobrado um depósito de uma a três diárias como garantia, paga via Pay pal com seu cartão de crédito. O site que recomendo é o Homelidays.
Passagens aéreas, vá ao site do Submarino Viagens e escolha a companhia aérea. Em uma pesquisa rápida para o período, encontrei os seguintes preços no período:
I CONGRESSO CAPIXABA DE MEDICINA INTENSIVA E III ENCONTRO MULTIDISCIPLINAR DA SOESTI
Data: 24,25 e 26 de Maio de 2012
Local: Centro de Convenções de Vitória
Estamos trabalhando para desenhar o I CONGRESSO CAPIXABA DE MEDICINA INTENSIVA DA SOESTI e o III ENCONTRO DO DEPARTAMENTO INTERDISCIPLINAR DA SOESTI, que acontecerá de 24 a 26 de maio de 2012, Centro de Convenções de Vitória, estarão reunidos médicos intensivistas, anestesistas, cirurgiões, neurologistas e especialidades afinas, além de fisioterapeutas, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas e outros profissionais ligados diretamente e indiretamente no cuidado do paciente critico.
Foram convidados renomados palestrantes nacionais. Os principais temas a serem debatidos são: Monitorização hemodinâmica e reposição volêmica, Infecções graves, Sara, Transfusão e Distúrbios da Coagulação, Sedação e Analgésia, Pacienti cirúrgico de alto risco, Trauma, Neurocrítico, Ventilação Mecânica, Controle Glicemico Intensivo, Nutrição e Reabilitação no Paciente Crítico.
PALESTRANTES CONVIDADOS:
Dr. José Meira Teles (BA) - Presidente da AMIB; Dr. Ederlon Rezende (SP); Dr. Suzana Margareth Ajeje Lobo (SP); Dra. Flávia Ribeiro Machado (SP); Dra. Carmen S. Barbas (SP); Fisiot. Antonio Carlos Magalhães Duarte (BA); Enf. Debora Feijó Vieira (RS); Dr. Antonio Capone Neto (SP); Fono Marina de Luccas Silveira (SP).
CONGRESSO CADASTRADO NO CNA
sábado, 17 de março de 2012
segunda-feira, 5 de março de 2012
domingo, 4 de março de 2012
Intracranial Pressure and Brain Monitoring XIV
Intracranial Pressure and Brain Monitoring XIV (Acta Neurochirurgica Supplementum)
Martin U. Schuhmann (Editor), Marek Czosnyka (Editor) Book Description
Publication Date: March 31, 2012 | ISBN-10: 3709109558 | ISBN-13: 978-3709109557 | Edition: 2012
Nearly 80 short papers originating from the 14th International Symposium on Intracranial Pressure and Brain Monitoring held in Tuebingen, Germany, in September 2010 present experimental as well as clinical research data related to the naming topics of the conference. The papers have undergone a peer-reviewing and are organized in the following sections: methods of brain monitoring and data analysis, methods of invasive and non-invasive ICP assessment, the role of autoregulation, the role of tissue oxygenation and near-infrared spectroscopy, hydrocephalus/IIH imaging and diagnosis, management and therapy of hydrocephalus, management and therapy of traumatic brain injury, management and therapy of subarachnoid and intracranial hemorrhage, experimental approaches to acute brain disease. The book gives a good overview on the latest research developments in the field of ICP and related brain monitoring and on management and therapy of relevant acute brain diseases.
Product Details
Hardcover: 435 pages
Publisher: Springer; 2012 edition (March 31, 2012)
Language: English
ISBN-10: 3709109558
ISBN-13: 978-3709109557
HQ paginated PDF, with bookmarks and pagination
Size: 8.31 MB
Martin U. Schuhmann (Editor), Marek Czosnyka (Editor) Book Description
Publication Date: March 31, 2012 | ISBN-10: 3709109558 | ISBN-13: 978-3709109557 | Edition: 2012
Nearly 80 short papers originating from the 14th International Symposium on Intracranial Pressure and Brain Monitoring held in Tuebingen, Germany, in September 2010 present experimental as well as clinical research data related to the naming topics of the conference. The papers have undergone a peer-reviewing and are organized in the following sections: methods of brain monitoring and data analysis, methods of invasive and non-invasive ICP assessment, the role of autoregulation, the role of tissue oxygenation and near-infrared spectroscopy, hydrocephalus/IIH imaging and diagnosis, management and therapy of hydrocephalus, management and therapy of traumatic brain injury, management and therapy of subarachnoid and intracranial hemorrhage, experimental approaches to acute brain disease. The book gives a good overview on the latest research developments in the field of ICP and related brain monitoring and on management and therapy of relevant acute brain diseases.
Product Details
Hardcover: 435 pages
Publisher: Springer; 2012 edition (March 31, 2012)
Language: English
ISBN-10: 3709109558
ISBN-13: 978-3709109557
HQ paginated PDF, with bookmarks and pagination
Size: 8.31 MB
sábado, 3 de março de 2012
Textbook of Neurointensive Care
Textbook Of Neurointensive Care
Joseph Layon, Andrea Gabrielli, William Friedman
Product Details
Hardcover: 928 pages
Publisher: Saunders; 1 edition (December 18, 2003)
Language: English
ISBN-10: 0721694187
ISBN-13: 978-0721694184
PDF 53.16 Mb
Joseph Layon, Andrea Gabrielli, William Friedman
Product Details
Hardcover: 928 pages
Publisher: Saunders; 1 edition (December 18, 2003)
Language: English
ISBN-10: 0721694187
ISBN-13: 978-0721694184
PDF 53.16 Mb
Basic Nephrology and Acute Kidney Injury
 Basic Nephrology and Acute Kidney Injury Edited by: Manisha Sahay Publisher: InTech ISBN 978-953-51-0139-0 Page: 226 Publication date: March 2012 Format: PDF Size: 8 MB Link: http://www.mediafire.com/?bpud87vul662jxi |
Severe Sepsis and Septic Shock
 Severe Sepsis and Septic Shock - Understanding a Serious Killer Edited by: Ricardo Fernandez Publisher: InTech ISBN 978-953-307-950-9 Page: 436 Publication date: February 2012 Size: 25 MB Format: PDF Link: http://www.mediafire.com/?x2efhj5uq0l9r6o |
Understanding the Complexities of Kidney Transplantation
Understanding the Complexities of Kidney Transplantation Edited by: Jorge Ortiz and Jason Andre Publisher: InTech Publication date: September 2011 ISBN 978-953-307-819-9 Pages: 564 Format: PDF Size: 31 MB Link: http://www.mediafire.com/?hl3qcxefrfiferc |
Acute Pancreatitis
 Acute Pancreatitis Edited by: Luis Rodrigo Publisher: InTech ISBN 978-953-307-984-4 Page: 300 Size: 11 MB Publication date: January 2012 Format: PDF Link: |
Advances in the Treatment of Ischemic Stroke
Advances in the Treatment of Ischemic Stroke
Edited by: Maurizio Balestrino
Publisher: InTech
ISBN 978-953-51-0136-9
Page: 246
Format: PDF
Size: 14 MB
Publication date: March 2012
Link: 1. http://www.mediafire.com/?td1piot479q3b73
quarta-feira, 29 de fevereiro de 2012
A preliminary report on the 1952 poliomyelitis epidemic in Copenhagen with special reference to the treatment of acute respiratory insufficiency.
A preliminary report on the 1952 poliomyelitis epidemic in Copenhagen with special reference to the treatment of acute respiratory insufficiency.
Author: Lassen HCA
Lancet 1953; 1: 37–41
Summary
This paper describes the extraordinary events at Blegdan Hospital in Copenhagen during
the poliomyelitis epidemic of 1952.
Between 24 July and 3 December 1952, 2722 patients were admitted to the institution
with acute poliomyelitis. Of these, 866 had paralysis and 316 had some degree of
respiratory insufficiency. In 4 months, the hospital faced three times as many patients
with respiratory insufficiency as it had in the previous 10 years. At any one time, up to 70
patients required ventilatory support, and Dr Lassen candidly admits that the hospital was
in ‘a state of war’.
At the start of the battle, negative pressure devices were the standard tools for ventilatory
support. However, the hospital possessed only one tank and six cuirass respirators.
Furthermore, results using this equipment in the sporadic cases before the epidemic were
poor (mortality 80%), and had not been improved by the introduction of tracheostomy
in 1948.
The equipment and techniques available for patients with respiratory failure at the outbreak
of the epidemic were inadequate, and this was reflected in mortality of 87% during
the first month. At this point, after consultation with anesthetist Dr Bjorn Ibsen, treatment
for these cases was changed to include:
1. Early tracheostomy just below the larynx in those unable to maintain an unobstructed
airway.
2. Suctioning and bronchoscopy via the tracheostomy.
3. Postural drainage.
4. Positive pressure ventilation via a cuffed rubber tube inserted into the tracheostomy
(see Figure1-2).
Fig. 1-1. Typical equipment available for respiratory failure in 1952: an iron lung (left) and a Kifa cuirass (right). (Image of child in iron lung reproduced courtesy of the WHO Global Polio Eradication Initiative. Image of adult reproduced from Lassen HCA (ed). Management of Life-threatening Poliomyelitis. Edinburgh: E & S Livingstone, 1956.)
Fig. 1-2. A polio patient with respiratory insufficiency being ventilated manually via a tracheostomy (left).
A schematic diagram of the ventilation circuit is shown. (Figures reproduced from Lassen HCA (ed). Management of Life-threatening Poliomyelitis. Edinburgh: E & S Livingstone, 1956.)
Two hundred patients required continuous or intermittent ventilation, some over 3
months. Insufflation was carried out manually, by medical students working in shifts.
The change in mortality for cases of respiratory insufficiency following the introduction
of these techniques was striking, falling from 87% to 40%.
Related references
1. Drinker P, Shaw LA. An apparatus for the prolonged administration of artificial respiration.
A design for adults and children. J Clin Invest 1929; 7: 229–247.
2. Lassen HCA (ed). Management of Life-threatening Poliomyelitis. Edinburgh: E & S
Livingstone, 1956.
Key message
Mortality from acute respiratory insufficiency (due to poliomyelitis) can be reduced by
tracheostomy, suctioning, postural drainage, and positive pressure ventilation.
Why it’s important
This experience heralded the widespread use of positive pressure ventilation for acute
respiratory failure, and may be considered the beginning of the modern era of mechanical
ventilation, and indeed the origin of the specialty of intensive care medicine.
Strengths
This paper is both a landmark in medical science and a fascinating historical document.
Relevance
From the experiences gained in positive pressure ventilation, Lassen highlighted a number
of problems that would be investigated for decades. These included the deleterious effect
of prolonged insufflation on cardiac output, problems with weaning, and the benefits of
timing insufflation to coincide with spontaneous respiratory effort.
domingo, 12 de fevereiro de 2012
Doe órgãos
A ABTO www.abto.org.br iniciou uma campanha bem popular para estimular a população a doar órgãos. Cada um de nós também deve fazer sua parte no processo.
O transplante de órgãos depende diretamente da participação do médico, desde o diagnóstico correto da morte encefálica e o contato cuidadoso com os familiares até a notificação de óbito às centrais de transplantes. Converse com a família e explique todos os procedimentos.
Mais informações no site: http://www.eusalvovidas.org.br
Bloqueios regionais em anestesia para ortopedia
1. Single Injection Interscalene Block
2. Continuous Interscalene Block
3. Continuous Cervical Paravertebral Block
4. Single Injection Axillary Block
5. Continuous Axillary Block
6. Single injection Infraclavicular Block
7. Continuous Infraclavicular Block
8. Single Injection Femoral Nerve Block
9. Continuous Femoral Nerve Block
10. Single Injection Popliteal Block
11. Continuous Popliteal Block
12. Single Injection Subgluteal Block
13. Continuous Subgluteal Block
14. Ankle Block
15. Continuous Lumbar Paravertebral Block
16. Continuous Thoracic Paravertebral Block
Diretrizes de sepse do Congresso da Sociedade Americana de Medicina Intensiva
Novas Diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse
Na sessão mais emocionante e cheia de novidades até o momento nesse evento, o Dr. Dellinger apresentou as novas diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse. Essas diretrizes são a atualização daquelas publicadas em 2008 pelo atual board da SSC. A previsão de publicação é no segundo trimestre desse ano e até lá pode haver modificações. O sistema de gradação de evidência GRADE continuou a ser utilizado, de forma que aquelas diretrizes com alto grau de recomendação recebem a denominação FORTE (recomenda-se) e as de menor grau recebem a denominação FRACA (sugere-se). ALGUMAS das principais modificações em relação às diretrizes anteriores estão abaixo colocadas:
1. Recomenda-se que as instituições tenham protocolos visando garantir melhora de desempenho no tratamento da sepse, com base nos resultados positivos descritos na publicação da SSC na qual se mostrou redução de mortalidade com a utilização dos pacotes de intervenção;
2. A estratégia de ressuscitação precoce com base na otimização de PVC e SvO2 foi mantida até que os resultados dos novos estudos com EGDT sejam publicados;
3. Sugere-se que em pacientes com lactato elevado o clareamento do lactato possa ser utilizado como alvo terapêutico quando não houver disponibilidade de SvO2;
4. Sugere-se o uso de beta-glucana e mannana e antimanana para o diagnóstico precoce de infecções fúngicas;
5. Sugere-se a utilização de procalcitonina como guia para a descontinuação de antibioticoterapia empírica;
6. Sugere-se a utilização de descontaminação oral e intestinal seletiva nos locais onde essas estratégias se mostraram adequadas;
7. Recomenda-se que a ressuscitação inicial seja feita com cristalóides;
8. Recomenda-se contra a utilização de amidos com alto peso molecular (>200) e grau de substituição >0,4;
9. Recomenda-se que a ressuscitação inicial deva ser feita com 30 ml/k de cristalóide;
10. Recomenda-se que a ressuscitação com fluidos seja continuada desde que haja beneficio hemodinâmicos baseado tanto em variáveis dinâmicas como estáticas;
11. Recomenda-se a utilização de noradrenalina como vasopressor de primeira escolha;
12. Sugere-se o uso de dopamina somente na parcela de pacientes com sinais de diminuição do débito cardíaco e com baixo risco de arritmias;
13. Sugere-se realizar manobras de recrutamento alveolar em pacientes com hipoxemia refrataria grave;
14. Sugere-se a utilização de PEEP mais elevadas nos pacientes com SARA;
15. Sugere-se posição prona nos pacientes com relação pO2/FiO2 < 100 após manobras de recrutamento;
16. Recomenda-se iniciar insulina em pacientes com duas mensurações de glicemia acima de 180 ml/dl, mantendo-se o limite superior nesse valor;
17. Recomenda-se a utilização de profilaxia para TVP com heparina de baixo peso molecular ao invés de heparina não fracionada;
18. Recomenda-se o uso de profilaxia para úlcera de estresse para os pacientes com risco de sangramento. Sugere-se o uso de inibidor de bomba de prótons ao invés de antagonistas H2
Na sessão mais emocionante e cheia de novidades até o momento nesse evento, o Dr. Dellinger apresentou as novas diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse. Essas diretrizes são a atualização daquelas publicadas em 2008 pelo atual board da SSC. A previsão de publicação é no segundo trimestre desse ano e até lá pode haver modificações. O sistema de gradação de evidência GRADE continuou a ser utilizado, de forma que aquelas diretrizes com alto grau de recomendação recebem a denominação FORTE (recomenda-se) e as de menor grau recebem a denominação FRACA (sugere-se). ALGUMAS das principais modificações em relação às diretrizes anteriores estão abaixo colocadas:
1. Recomenda-se que as instituições tenham protocolos visando garantir melhora de desempenho no tratamento da sepse, com base nos resultados positivos descritos na publicação da SSC na qual se mostrou redução de mortalidade com a utilização dos pacotes de intervenção;
2. A estratégia de ressuscitação precoce com base na otimização de PVC e SvO2 foi mantida até que os resultados dos novos estudos com EGDT sejam publicados;
3. Sugere-se que em pacientes com lactato elevado o clareamento do lactato possa ser utilizado como alvo terapêutico quando não houver disponibilidade de SvO2;
4. Sugere-se o uso de beta-glucana e mannana e antimanana para o diagnóstico precoce de infecções fúngicas;
5. Sugere-se a utilização de procalcitonina como guia para a descontinuação de antibioticoterapia empírica;
6. Sugere-se a utilização de descontaminação oral e intestinal seletiva nos locais onde essas estratégias se mostraram adequadas;
7. Recomenda-se que a ressuscitação inicial seja feita com cristalóides;
8. Recomenda-se contra a utilização de amidos com alto peso molecular (>200) e grau de substituição >0,4;
9. Recomenda-se que a ressuscitação inicial deva ser feita com 30 ml/k de cristalóide;
10. Recomenda-se que a ressuscitação com fluidos seja continuada desde que haja beneficio hemodinâmicos baseado tanto em variáveis dinâmicas como estáticas;
11. Recomenda-se a utilização de noradrenalina como vasopressor de primeira escolha;
12. Sugere-se o uso de dopamina somente na parcela de pacientes com sinais de diminuição do débito cardíaco e com baixo risco de arritmias;
13. Sugere-se realizar manobras de recrutamento alveolar em pacientes com hipoxemia refrataria grave;
14. Sugere-se a utilização de PEEP mais elevadas nos pacientes com SARA;
15. Sugere-se posição prona nos pacientes com relação pO2/FiO2 < 100 após manobras de recrutamento;
16. Recomenda-se iniciar insulina em pacientes com duas mensurações de glicemia acima de 180 ml/dl, mantendo-se o limite superior nesse valor;
17. Recomenda-se a utilização de profilaxia para TVP com heparina de baixo peso molecular ao invés de heparina não fracionada;
18. Recomenda-se o uso de profilaxia para úlcera de estresse para os pacientes com risco de sangramento. Sugere-se o uso de inibidor de bomba de prótons ao invés de antagonistas H2
Otimizando custos em anestesia
Custos de anestesia
View more presentations from Pablo Braga Gusman.
Obrigado Dr Simoni e Prof Dr Guilherme Barros por ensinamentos em aulas anteriores que ajudaram na confecção dos slides.
domingo, 5 de fevereiro de 2012
MONITOR CARDÍACO E GPS DE PULSO GARMIN FORUNNER 305
INCLUI RELOGIO(1) PULSEIRA ACESSóRIA (2), PEÇA PARA TROCA DE PULSEIRA (3), FITA DO FREQUENCíMETRO (4), MANUAL E CONEXÃO AO COMPUTADOR (5), CONECTOR PARA CARREGAMENTO DO RELÓGIO (6), CONECTOR DIRETO NA TOMADA (7 E 9), MANUAL DE ACESSO AO SITE GARMIN PARA GRAVAÇÃO DE TREINOS E VISUALIZAÇÃO DE TRECHOS PERCORRIDOS VIA GOOGLE EARTH OU MAPS.
Visualize seu treino via Google Earth!
Características
O Forerunner 305 é um assistente pessoal de treino com GPS integrado que proporciona aos atletas informação precisa sobre velocidade, distância e ritmo de treino e um monitor do ritmo cardíaco sem fios que possibilita ao utilizador um controle contínuo do esforço físico. Este monitor do ritmo cardíaco, que se apresenta sob a forma de uma banda elástica para ser colocada ao redor do peito, envia a informação sobre os batimentos cardíacos do usuário para o equipamento via wireless, sim fio, de forma a que este se aperceba de imediato se está a treinar acima ou abaixo da sua resistência física habitual. O Forerunner 305 possui um receptor GPS SiRF StarIII, de alta sensibilidade, que proporciona uma excepcional recepção do sinal de satélite, mesmo que tenha de correr por entre vegetação densa ou num local rodeado de arranha-céus. Este modelo não requer qualquer tipo de calibração e pode ser utilizado em diversos esportes, tais como ciclismo, atletismo ou esqui. O Forerunner 305 é uma ferramenta importante para todos aqueles que queiram perder peso, melhorar a forma física, alcançar um desempenho de alta competição ou simplesmente melhorar a saúde para reduzir problemas cardíacos.
Cronômetro de Treinamento:
· Dados do treino: Pode ser exibido o tempo do treino, ritmo, distância, ritmo da volta, tempo da volta, média e melhor ritmo, elevação e calorias.
· Telas personalizáveis: Escolha até 37 tipos de dados.
· Histórico da volta: Automaticamente grava até 1000 voltas por dia ou por semana; armazena aproximadamente dois anos de dados. Transferir os históricos para seu PC usando o programa da Garmin que acompanha o produto.
· Assistente de Treinamento
· Cursos: Transfira os cursos gravados e treine contra exercícios anteriores.
· Auto Pausa: Automaticamente pausa o cronômetro de treino quando você diminui a velocidade abaixo de um ritmo de descanso; o cronômetro reinicia quando você começar a correr novamente.
· Auto Volta: Automaticamente inicia uma volta quando você atingir uma distância determinada. Permite que você corra aleatoriamente e mantenha os dados precisos da performance.
· Auto Rolagem: Navega através das páginas dos dados durante um exercício.
· Multi-esporte: Define perfis para corrida, ciclismo ou outro esporte.
· Exercícios avançados: Define exercícios com durações e objetivos específicos (velocidade ou freqüência cardíaca).
· Exercícios rápidos: Permite a você introduzir metas de treinos baseados no tempo, distância e ritmo.
· Parceiro virtual: Exibe um gráfico do "parceiro virtual" que correrá com a meta definida, assim você poderá ver de relance o seu desempenho. Trabalha com cursos e exercícios.
· Alerta de ritmo: O alarme soará se você estiver mais lento ou mais rápido do que o ritmo especificado.
· Alerta de tempo/distância: O alarme soará quando você atingir o tempo ou a velocidade especificada.
· Intervalo de treino: Permite configurar intervalo de exercícios e descanso e o número de repetições.
Navegação:
· Receptor: GPS SiRFstar III de alta sensibilidade.
· Antena: Interna; aponta para o céu quando o pulso está em movimento, para ótima recepção.
· Marcar posição: Marca e grava até 100 pontos de localização.
· Buscar localização: Procura e navega aos locais armazenados.
· Modo de mapa: Um mapa eletrônico mostra a sua localização junto com as localizações marcadas. Um ponteiro mostra a direção à seguir, quando solicitada.
Análise dos Exercícios:
· Compatível com Windows e Mac.
· Visualização do trecho via Google Earth.
· Características Únicas do 305:
· Monitor cardíaco: Sem fios, elimina a interferência com outras unidades.
· Tela: Exibe a freqüência cardíaca (batimentos por minuto) e a zona (entre 1 e 5).
· Alarmes: Disparam quando você atingir o mínimo ou máximo batimento cardiaco.
GARANTIA
· Este produto tem nossa garantia total de 30 dias. Não inclui mal uso.
· No caso de devolução do produto, os custos de envio serão por conta do comprador.
· Faremos reposição do dinheiro assim que chegar o produto.
Contato direto por telefone 27 8827 5868 ou anestesiador@gmail.com
Contato direto por telefone 27 8827 5868 ou anestesiador@gmail.com
Valor: U$ 270,00, envio pelo correio por conta do comprador.
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