III Jornada de Anestesia Pediátrica

Para visualizar a programção, vá em http://www.hybrida.com.br/admin/pdf/Programa_-_versao_final.pdf

II Diretriz de Avaliação Perioperatória da SBC

Saiu pela Sociedade Brasileira de Cardiologia a II Diretriz de Avaliação Perioperatória.

Seguem algumas considerações.

Na íntegra, pegue aqui: DOWNLOAD 

1. Quanto à consulta médica de avaliação perioperatória, é ressaltado a importância da certificação do envio e recebimento do parecer ao solicitante e, se necessário, entrar em contato pessoalmente ou por algum meio de comunicação, com o cirurgião e/ou anestesista.  Essa atitude comprovadamente aumenta a adesão às medidas de cuidados perioperatórios propostas. Mas de preferência, usando-se de protocolos definidos na Diretriz. Isso evita descrições que nada influenciam ou auxiliam na avaliação perioperatória.
2. A realização de ECG de rotina para pacientes Assintomáticos e com proposta de cirurgia de baixo risco, CONTINUA desencorajado e com Classe IIIC. Já a solicitação de ECG para todos aqueles com mais de 40 anos passou de classe I para Classe IIa. Tendência mais exposta de racionalização de solicitação de exames que geralmente não alteram desfecho no período operatório e trazem custos não justificável em uma proposta populacional. Nem pensar os ECO´s autogerados pelos cardiologistas que mostram mesmo o interesse de pagar a máquina!
3. A solicitação de Radiografia de tórax agora ganha recomendação IIa para pacientes maiores de 40 anos e para aqueles com proposta de intervenções de médio e grande porte, principalmente intra-torácicas e intra- abdominais. Lembre-se de que no caso de punção venosa central para a cirurgia, o ideal é checar a posição do cateter antes do início do procedimento com outro Rx de tórax!
4. Enfoque em algoritmos de avaliação perioperatória.
5. Estratificação do tipo de intervenção em Alto, Intermediário e Baixo risco de eventos. Antes estratificava-se apenas o paciente, agora a pesquisa de risco envolve o procedimento e o paciente;
6. Rcomendação da utilização de algoritmo de avaliação da American College of Physicians (ACP) nesta nova edição, menciona os da American College of Cardiology/American Heart Association (ACC) e o índice cardíaco revisado de Lee. Criação de um fluxogramas com utilização dos dois principais  algoritmos em conjunto.
7. Na Avaliação perioperatória, o teste ergométrico ficou em segundo plano devido a muitos indivíduos não atingirem a carga de trabalho adequada e por não possuir a mesma acurácia dos exames funcionais de imagem ( cintilografia e Eco com estresse farmacológicos). Portanto é recomendado em locais em que não se desponha dos exames de imagem e somente em pacientes com risco intermediário ( não para alto risco e nem para baixo risco!);
8. É Recomendado  não utilizar angiotomografia de coronárias  e cineangiocoronariografia em substituição de cintilografia e ecocardiograma com estresse farmacológicos em pacientes de risco intermediário  ( não são exames funcionais!);
9. Inclusão da dosagem de BNP pré operatória na avaliação complementar ( valor  prognóstico) – IIa NE B;
10. Não se recomenda a utilização de beta-bloqueadores (proteção farmacológica) em portadores de valvulopatias, principalmente naquelas anatomicamente importantes ( excluindo-se estenose mitral). A estatina como proteção farmacológica perioperatoria também não está indicada nestes pacientes;
11. Orientações detalhadas em diferentes grupos que necessitam de cuidados especiais ( portadores de marcapassso e CDI; transplantes de fígado, de rim etc);
12. Permissão e incentivo para utilização de Anestésicos locais com Vasoconstrictores ( lidocaina 2% + epinefrina 1:100.000)  em procedimentos odontológicos para pacientes cardiopatas;
13. Procedimentos percutâneos ( endopróteses)  para correção de Aneurismas de Aorta Abdominal , agora são considerados de Risco intermediário;

Boa leitura e use com senso crítico. Assim evitamos os excesso de consultas em pacientes de baixo risco e atraso na marcação de cirurgias.

Nurse Staffing and Inpatient Hospital Mortality

Artigo na íntegra Download

Jack Needleman, Ph.D., Peter Buerhaus, Ph.D., R.N., V. Shane Pankratz, Ph.D., Cynthia L. Leibson, Ph.D., Susanna R. Stevens, M.S., and Marcelline Harris, Ph.D., R.N.

N Engl J Med 2011; 364:1037-1045March 17, 2011

BACKGROUND

Cross-sectional studies of hospital-level administrative data have shown an association between lower levels of staffing of registered nurses (RNs) and increased patient mortality. However, such studies have been criticized because they have not shown a direct link between the level of staffing and individual patient experiences and have not included sufficient statistical controls.

METHODS

We used data from a large tertiary academic medical center involving 197,961 admissions and 176,696 nursing shifts of 8 hours each in 43 hospital units to examine the association between mortality and patient exposure to nursing shifts during which staffing by RNs was 8 hours or more below the staffing target. We also examined the association between mortality and high patient turnover owing to admissions, transfers, and discharges. We used Cox proportional-hazards models in the analyses with adjustment for characteristics of patients and hospital units.

RESULTS

Staffing by RNs was within 8 hours of the target level for 84% of shifts, and patient turnover was within 1 SD of the day-shift mean for 93% of shifts. Overall mortality was 61% of the expected rate for similar patients on the basis of modified diagnosis-related groups. There was a significant association between increased mortality and increased exposure to unit shifts during which staffing by RNs was 8 hours or more below the target level (hazard ratio per shift 8 hours or more below target, 1.02; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.03; P<0.001). The association between increased mortality and high patient turnover was also significant (hazard ratio per high-turnover shift, 1.04; 95% CI, 1.02 to 1.06; P<0.001).

CONCLUSIONS

In this retrospective observational study, staffing of RNs below target levels was associated with increased mortality, which reinforces the need to match staffing with patients' needs for nursing care. (Funded by the Agency for Healthcare Research and Quality.

A importância do médico anestesiologista

Segurança do paciente em cirurgia oncológica

Segurança do paciente em cirurgia oncológica: experiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

Vendramini, RCR; Silva, EA; Ferreira, KASL

Artigo

Idioma: Português

Fonte: Rev. esc. enferm. USP [online];44(3): 827-832, 2010.

Data: 2010

Resumo:

• Português: A preocupação com a segurança do paciente em centro cirúrgico (CC) tem sido crescente, devido à elevada frequência de erros e eventos adversos, que muitas vezes poderiam ser prevenidos. A Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) propôs o Protocolo Universal (PU) para a prevenção do lado, procedimento e paciente errado. No Brasil foram poucas as instituições que o implantaram, sendo necessária a divulgação e avaliação da sua efetividade. O objetivo foi relatar a experiência do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) na implantação do PU-JCAHO. O protocolo inclui três etapas: verificação pré-operatória, marcação do sitio cirúrgico (lateralidade) e TIME OUT. O CC do ICESP está em funcionamento desde novembro de 2008. O PU-JCAHO é aplicado integralmente a todas as cirurgias. Até junho de 2009 foram realizadas 1.019 cirurgias, sem registro de erro ou evento adverso. A implantação do PU-JCAHO é simples, sendo ferramenta útil para prevenir erros e eventos adversos em CC.
• Inglês: Patient safety concerns in surgery are increasing. The frequency of surgery-related adverse events and errors is high, and most could be avoided. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) proposed the Universal Protocol (UP-JCAHO) for preventing wrong site, wrong procedure, and wrong person surgery. In Brazil, very few health-care institutions have adopted this Protocol. Thus, there is a need to improve its dissemination and assess its effectiveness. The aim of the present study was to report the experiences of the Sao Paulo State Cancer Institute (ICESP, acronym in Portuguese) in implementing the UP-JCAHO. The Protocol comprises three steps: pre-operative verification process, marking the operative site and Time out immediately before starting the procedure. The ICESP surgical center (SC) has been functioning since November 2008. The UP-JCAHO is applied to all surgeries. A total 1.019 surgeries were performed up to June 2009. No errors or adverse events were registered. The implementation of the UP-JCAHO is simple. It can be a useful tool to prevent error and adverse events in SC.
  
  
  Artigo na íntegra, acesse:
  http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v44n3/39.pdf

Cirurgia Segura - Surgical Safety Checklist

CURSO TEÓRICO-PRÁTICO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA

CURSO TEÓRICO-PRÁTICO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA


a. Revisando a necessidade da ventilação mecânica (Pg 5)
b. Contextualizando a ventilação mecânica na história (Pg 6)
c. Conceitos de fisiologia envolvidos com ventilação mecânica invasiva (Pg 11)
d. Modos Básicos de Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) (Pg 21)
e. Alguns Modos mais Avançados e Ciclagens em VMI (Pg 26)
f. Lesão Pulmonar Induzida pelo Ventilador (VILI) e Monitorização da Mecânica Ventilatória Global e Regional (Pg 33)
g. Influência da Ventilação Mecânica na Hemodinâmica: Interação Coração-Pulmão (Pg 55)
h. Ventilacão Mecânica Invasiva na Sd. da Angústia Respiratória Aguda (SARA) (Pg 61)
i. Ventilação Mecânica Invasiva nas Sd. Obstrutivas: Asma e DPOC (Pg 64)
j. Ventilação Mecânica Não Invasiva (Pg 70)
k. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Pg 75)
l. Traqueostomia em UTI (Pg 82)
m. Retirada da Ventilação Mecânica Invasiva (Pg 88)
n. Bibliografia Recomendada (Pg 92)

Para download clique aqui

Mais um pouco sobre a Rota Romântica, Alemanha

O conceito da “Rota Romântica” surgiu na década de 50. Graças ao milagre econômico alemão, o que hoje se tornou uma boa jogada de marketing nomear caminhos, estradas etc., na época foi uma tentativa num primeiro momento de atrair os soldados americanos que estavam estacionados nesta região.

Além disso, era importante mostrar aos turistas que quando se falava em Alemanha, não se pensava somente em guerra e destruição.

Enfim, a Rota foi um sucesso e hoje é sem dúvida uma das atrações mais procuradas.

Ela começa em Würzburg e termina em Füssen.

Hemodynamic Monitoring Using Echocardiography in the Critically Ill

* Author: Daniel de Backer, Bernard P. Cholley, Michel Slama, Antoine Vieillard-Baron, Philippe Vignon * Publisher: Springer * Publication Date: March 1, 2011 * Pages: 320 * Language: English * ISBN-10: 3540879544 * ISBN-13: 978-3540879541 * Format: PDF * Size. 36.1 MB Description: The hemodynamic evaluation of patients with acute circulatory failure and respiratory failure has in the past usually been performed using invasive procedures but in recent years less invasive monitoring devices have been introduced. Echocardiography can be used for both the diagnosis and the management of circulatory and respiratory failure. This book provides all the essential information required by readers in order to perform optimal hemodynamic management of the critically ill based on echocardiographic guidance. After an introductory section on basic principles, hemodynamic assessment using echocardiography is discussed in detail. The diagnosis and management of all types of circulatory and acute respiratory failure by means of echocardiography are then rigorously considered, and specific situations such as thoracic trauma and acute aortic syndrome are examined. The final section is devoted to future issues and applications.

Link:

http://www.megaupload.com/?d=ZRY1W8JS

Natal em Roma, 1997

Uma visita ao Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris

Força e honra

“Sucesso, reconhecimento, fama e glória...

Muitos de nós lutamos por motivos assim. Mas não se constrói um bom nome da noite para o dia. É preciso trabalhar muito. Ainda que haja tropeços e quedas, é preciso superar os obstáculos. É preciso ter motivação, perseverar, insistir. A vida é uma sucessão de batalhas. Emprego, família, amigos: todos nós temos um status atual. O que fazemos na vida, ecoa na eternidade. E temos também uma expectativa com relação ao futuro. No entanto as reviravoltas do destino nos surpreendem. Nem sempre é possível se fazer só o que gostamos. Mas aquele que gosta do que faz e sente orgulho em fazer melhor, a cada dia vai mais longe. Há momentos de calmaria e há momentos agitados, decisivos em que a boa intenção não basta. É quando a vida nos cobra coragem, arrojo e criatividade e um inabalável espírito de luta. A verdade é que os problemas e os reveses ocorrem com maior frequência do que gostaríamos. Os tempos mudam. Surgem novos desafios e lutas. Os guerreiros olham nos olhos do futuro sem medo e sem arrogância, mas com a confiança de quem está pronto para o combate. Viver é também estar preparado para situações difíceis. O modo como encaramos as dificuldades é que faz a diferença. Às vezes nos perguntamos como enfrentar as mudanças radicais que se apresentam diante de nós? Como atuar num novo cenário, onde as coisas que fazíamos tão bem precisam ser reaprendidas? Como lutar sem deixar para trás valores fundamentais? E mais, como saber a medida exata a ser tomada no momento certo? O incrível é que justamente diante de situações adversas, muitos redescobrem o que têm de melhor. A ética, a amizade, a capacidade de criar novas estratégias fundamentadas na experiência, o talento para promover alianças positivas, o espírito de liderança, a consciência da força residem no verdadeiro trabalho em equipe. Tudo isso aflora quando as circunstâncias exigem, quando se sabe que existe um objetivo maior a ser alcançado. Claro que não é fácil abandonar hábitos, costumes... Não é fácil adaptar-se aos novos meios, ou usar recursos aos quais não estamos familiarizados. Mas todo guerreiro sabe que pessimismo e insegurança nessa hora só atrapalham. Ainda que a ameaça venha de vários lados, com agilidade, força e determinação podemos alcançar o resultado. A combinação de energia e inteligência, assim como o equilíbrio entre a razão e emoção são fundamentais para o sucesso. É uma sensação extremamente agradável chegar ao fim de uma etapa com a sensação de um dever cumprido e obter o respeito de todos, o reconhecimento dos colegas, a admiração das pessoas que amamos... ouvir o próprio nome com orgulho. Aquele orgulho de quem viu nos obstáculos a oportunidade de crescer. O orgulho de quem soube enfrentar as turbulências da vida e vencer. O orgulho de ser um vencedor que não abriu mão dos seus valores fundamentais.”

                                                                                              The Gladiator. Martins Scorcese

Dicas de viagem

A Rota Romântica
Na trilha do romanticismo e da 16a Lua de Mel

Castelo de Neuschwanstein

Por mais de 50 anos, o marco da Rota Romântica tem sido a sua maravilhosa combinação de natureza, cultura e hospitalidade. A rota turística mais famosa e popular da Alemanha percorre 350 românticos quilômetros, através da rica e variada paisagem cultural, ao longo do rio Main, e através dos vinhedos franconianos, até chegar nos Alpes. Esta fantástica rota entre Würzburg e Füssen oferece aos turistas a oportunidade de conhecerem pequenos e históricos vilarejos, com impressionantes construções e lugares de interesse histórico que continuam mantendo todo o seu charme original. A rota atravessa o charmoso Vale Tauber, o Nördlinger Ries, localizado no coração de uma gigante cratera, a pitoresca planície Lechfeld, Pfaffenwinkel (canto das pessoas) – uma terra de fazendeiros, artistas e monges, situada ao pé das montanhas dos Alpes, ao norte da Baviera – antes de desembocar nos famosos castelos dos contos de fadas do rei Ludwig (King Ludwig).

O próprio nome da Rota Romântica expressa o sentimento de muitos visitantes, tanto da Alemanha, como do exterior, quando se deparam pela primeira vez com este espetacular cenário de riquezas, com sua história ocidental, sua arte e sua cultura: o fascínio e a sensação de estar sendo levado de volta aos velhos tempos. Todavia, cenários maravilhosos e delícias culinárias não são a única coisa que a Rota Romântica tem a oferecer. Aqui você também escutará alguns nomes famosos ao longo do caminho: como o de Balthasar Neumann, que construiu o palácio residencial Würzburg, um grande admirador de Rothenburg e Dinkelsbühl. Os amantes de geologia ficarão encantados com Nördlinger Ries, enquanto os turistas de Augsburg encontrarão o legado dos romanos e de Fuggerei, o primeiro projeto de conjunto habitacional popular, datado do século XVI. A Igreja de Peregrinação Wieskirche de Pfaffenwinkel foi declarada pela UNESCO como local de herança mundial e um dos mais famosos trabalhos de arte do período rococó. Os castelos dos contos de fadas do Rei Ludwig localizam-se em Schwangau, são cercados por quatro lagos e ficam em frente à área de preservação de natureza das montanhas Ammer.

Ao pé destas montanhas localiza-se o castelo de Neuschwanstein e o castelo de Hohenschwangau, dois espetaculares castelos datados do século XIX. Estes famosos castelos de contos de fadas, construídos pelo rei Ludwig II da Baviera e por Maxililian, o príncipe da coroa, marcam o final da Rota Romântica ao pé dos Alpes da Baviera. Beirando os Alpes, na fronteira com Tyrol, localiza-se Füssen, a cidade mais alta da Baviera (de 800 a 1200 m acima do nível do mar). O centro da cidade medieval, bem preservado, detém uma riqueza de tesouros artísticos e monumentos arquitetônicos. No alto da cidade localizam-se a igreja, o mosteiro de St. Mang e o castelo Hohes Schloss – antiga residência de veraneio do príncipe bispo de Augsburg – de impressionante beleza. Enquanto estiver por aqui, recomendamos uma viagem até Zugspitze: com 2.964 metros de altitude, esta é a montanha mais alta da Alemanha. Uma vez alcançado o seu cume, você será recompensado com uma vista panorâmica dos Alpes, que se estende da Alemanha e da Áustria até a Itália e a Suíça.

Todavia, a melhor forma de se ver absolutamente tudo o que há para ser visto é através da bem sinalizada Rota Ciclística da Rota Romântica (mapas ciclísticos e pacotes especiais de ciclismo estão disponíveis). Todo o caminho da rota de Main até os Alpes está repleto de pousadas que servem deliciosos alimentos e bebidas, onde se pode descansar por um tempo e comer algo antes de seguir viagem. Uma fascinante jornada de descobertas ao longo da Rota Romântica é ideal para aqueles que viajam de carro ou de ônibus, bem como para aqueles que gostam de pedalar e acampar, e também para aqueles que apreciam os festivais. Nesta rota pode-se aprender muito sobre a história da geologia, 2.000 anos de cultura e, é claro, sobre a era do romanticismo. Os diversos castelos, palácios e mosteiros não são somente um memorial dos tempos feudais, mas também oferecem excelentes opções para a realização de concertos espetaculares. Na realidade, há um grande número de festivais, concertos e eventos culturais sendo realizados ao longo da rota, durante todo o ano. 

Lago em Schwangau

Campo em Schwangau


Fonte: http://www.visitealemanha.com

Imagine sua vida assim....

Templo da anestesia

Em 16 de Outubro de 1846 a anestesiologia teve seu marco inicial com William Thomas Green Morton realizando uma anestesia com éter, chamado por ele de Letheon para proteger seu segredo, no paciente Edward Gilbert Abbott para que o cirurgião John Collins Warren excisasse um tumor que lhe tomava a glândula sub-maxilar e uma parte da língua. O feito se deu no Hospital Geral de Massachussets, Boston. Morton chegou atrasado devido a um problema no inalador e a sessão quase foi suspensa por isso. Chegou esbaforido, desculpando-se pelo atraso e logo foi instruindo Abbott a respirar por uma das aberturas do inalador de vidro. Depois de perder a consciência e deixar cair a cabeça, Morton se vira para Warren e diz: 'Seu paciente está a sua espera Dr!'. Warren fez a excisão do tumor com a rapidez habitual e o paciente não desferiu nenhum grito de dor. Depois de terminar, Warren, emocionado, fala para a plateia incrédula: 'Isso, senhores, não é nenhum embuste'. O impassível cirurgião chorava. Desde esse dia a humanidade venceu a dor. Saímos das trevas.

Réplica do aparelho usado(foto tirada em Paris, 2004)

Massachusetts General Hospital

Trends in Anaesthesia and Critical Care

Trends in Anaesthesia and Critical Care (February 2011)

        Ethics, consent and pharmacology  

        What is medical ethics?  
               
        Consent on labour ward  Review Article

        Management of the pregnant cardiac patient  Review Article

        New opioid side effects and implications for long-term therapy  Review Article
       
        The principles of aeromedical retrieval of the critically ill  Review Article
       
        Expedition medicine  Review Article
               
        Hazards of topical ophthalmic drug administration  Review Article
               
        Viral Hepatitis  Review Article
       
        Dengue fever  Review Article
       
        Emergency, anaesthetic and intensive care management of a case of eventration of diaphragm, Bochdalek hernia and an intra-thoracic gastric rupture with gastric gangrene  Review Article
       
        TURP syndrome  Review Article
               
        Anaesthetic management of a patient with Eisenmenger syndrome for lower abdominal surgery 

Download da revista

Vai ser operado? Dê uma olhada na cartilha!

Vai ser operado?

Dê uma olhada na cartilha da Sociedade de Anestesiologia do Rio de Janeiro.

E, antes de sua cirurgia, consulte seu anestesista.

Download aqui: Anestesia

Atlas of Transesophageal Echocardiography, 2 edition

Navin C. Nanda, Michael J. Domansk, "Atlas of Transesophageal Echocardiography, 2 edition" 
L..cott W..ms & W.lkins | 2006 | ISBN: 0781755034 | 560 pages | CHM | 151 MB 

Thoroughly updated and greatly expanded for its Second Edition, this highly acclaimed atlas is a comprehensive, state-of-the-art reference on all aspects of transesophageal echocardiography (TEE). It features more than 2,300 illustrations-over 1,100 in full color-that demonstrate the full spectrum of findings observed in acquired and congenital cardiac diseases.

This edition has two new chapters on transpharyngeal ultrasound and three-dimensional transesophageal echocardiography. All other chapters have been updated with emphasis on the latest techniques.

Links
Part 1
http://www.mediafire.com/?n4p1p1f317xozej
Part 2
http://www.mediafire.com/?yt94av1nadgg656

Liver Transplantation Vademecum

Liver Transplantation (Landes Bioscience Medical Handbook (Vademecum)) By Michael R. Lucey Description Univ. of Wisconsin, Madison. Pocket-sized handbook for those involved in the care and management of patients who have undergone a liver transplant. Provides an overview of liver transplantation, allograft immune response, immunosuppression after transplantation, graft dysfunction, and pediatric transplantation. Wire-spiral binding. --This text refers to the Spiral-bound edition. Product Details     * Spiral-bound: 116 pages     * Publisher: Landes Bioscience; 1st edition (March 10, 2003)     * Language: English     * ISBN-10: 1570596514     * ISBN-13: 978-1570596513     * Size: 6.2 Mb Link: http://www.mediafire.com/?7pkac7gkzasubq9

Avoiding Common Anesthesia Errors

Catherine Marcucci, Norman A Cohen, David G Metro, Jeffrey R Kirsch, “Avoiding Common Anesthesia Errors” 
L.W W 2007 | ISBN-10: 0781788471 | 704 Pages | CHM | 10,9 MB

This pocket book succinctly describes 215 common, serious errors made by attendings, residents, fellows, CRNAs, and practicing anesthesiologists in the practice of anesthesia and offers practical, easy-to-remember tips for avoiding these errors. The book can easily be read immediately before the start of a rotation or used for quick reference. Each error is described in a quick-reading one-page entry that includes a brief clinical scenario, a short review of the relevant physiology and/orpharmacology, and tips on how to avoid or resolve the problem. Illustrations are included where appropriate. The book also includes important chapters on human factors, legal issues, CPT coding, and how to select a practice.

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Liver Transplantation

Liver Transplantation: Challenging Controversies and Topics
Publisher: Humana Press | ISBN: 1588297934 | edition 2008 | PDF | 286 pages | 2,32 mb

The field of liver transplantation is young, evolving, dynamic, and issues and decisions are often controversial, thus a text with a different focus is required, one that highlights controversy and challenges dogma. In Liver Transplantation: Challenging Controversies and Topics a useful set of chapters have been created that will take the reader step-by-step through key areas of controversy in the field of liver transplantation. The authors have tried to anticipate questions, define key issues, and provide options for resolving or approaching areas of uncertainty. The topics covered in this book impact our understanding and management of immunosuppressant, viral hepatitis, nonalcoholic fatty liver disease, organ allocation, regional differences in rates of transplantation, and hepatocellular cancer. All authors are actively practicing physicians and surgeons who deal with all the issues presented on an ongoing and daily basis. Throughout the book, emphasis is put on the need for thoughtful well-controlled clinical and basic research of transplant hepatology and liver transplantation. There is also speculation on potential breakthroughs in immunology, virology, cell biology, surgery and medicine that might influence or impact the future directions of these fields of medicine. Liver Transplantation: Challenging Controversies and Topics is an important new book meant to stimulate interest, identify topics requiring additional study, and to promote discourse among transplant professionals.

http://www.mediafire.com/?2u4g2s7exa6izpc

Intensive Care Medicine: Annual Update 2010

Intensive Care Medicine: Annual Update 2010
Jean-Louis Vincent
1st Edition., 2010, 
ISBN: 978-1-4419-5561-6
Publisher: Springer

The Update compiles the most recent developments in experimental and clinical research and practice in one comprehensive reference book. The chapters are written by well recognized experts in the field of intensive care and emergency medicine. It is addressed to everyone involved in internal medicine, anesthesia, surgery, pediatrics, intensive care and emergency medicine.




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http://www.mediafire.com/?60ametu4wsen494