quarta-feira, 3 de fevereiro de 2010

Anesthesia for the High-Risk Patient

Anesthesia for the High-Risk Patient (Cambridge Medicine)
By Ian McConachie



* Publisher: Cambridge University Press
* Number Of Pages: 318
* Publication Date: 2009-05-11
* ISBN-10 / ASIN: 0521710189
* ISBN-13 / EAN: 9780521710183

Product Description:
The new edition of this successful text discusses the complete range of high risk situations likely to be encountered in anesthetic practice, providing practical advice on pre-, intra- and post-operative management for both elective and emergency surgery. The introductory section gives background information on risks and complications, enabling the reader to accurately and quickly assess patients. Emphasis is placed on cardiovascular risk, cardiac disease and cardiac management, but all key risks are assessed. The second section covers specific surgical scenarios such as managing the critically ill patient, the elderly patient and those with cardiac co-morbidities. Written in a concise, practical style by an international team of experienced practitioners, this is a user-friendly guide to the perioperative management of all high risk patients, and is an invaluable resource for all anesthetists, intensivists and hopsitalists.



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Clinical Cases in Anesthesia

Clinical Cases in Anesthesia
By Allan Reed, Francince Yudkowitz


* Publisher: Churchill Livingstone
* Number Of Pages: 576
* Publication Date: 2005-04-01
* ISBN-10 / ASIN: 0443066248
* ISBN-13 / EAN: 9780443066245

Product Description:
Actual case studies in a Q & A format explore contemporary problems in anesthesia, and provide practical solutions based on a careful examination of all of the important scientific and clinical principles for each case. The 3rd Edition offers brand-new coverage of key topics in the cardiovascular, respiratory, central nervous system, abdomen, and post-anesthesia care sections as well as a completely new section on trauma. It also addresses important topics such as hemophilia, infant anesthesia, lower extremity anesthesia, and celiac plexus blocks. All of the existing cases are thoroughly revised to include new treatments and practice guidelines, and new knowledge of the relevant pharmacology. It’s an ideal review tool for board preparation, and a handy resource for practice. * Offers solutions to frequently occurring practical problems through discussions of pathophysiology, pharmacology, preoperative evaluation, and intraoperative care. * Facilitates the proper identification of both common and rare clinical problems. * Examines the crucial scientific and clinical principles for each case study.



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Blessed Days of Anaesthesia

Blessed Days of Anaesthesia: How Anaesthetics Changed the World
By Stephanie J Snow


Publisher: Oxford University Press, USA
Number Of Pages: 256
Publication Date: 2008-09-24
ISBN-10 / ASIN: 019280586X
ISBN-13 / EAN: 9780192805867

Product Description:
Among all the great discoveries and inventions of the nineteenth century, few offer us a more fascinating insight into Victorian society than the discovery of anesthesia. Now considered to be one of the greatest inventions for humanity since the printing press, anesthesia offered pain-free operations, childbirth with reduced suffering, and instant access to the world beyond consciousness. And yet, upon its introduction, Victorian medics, moralists, clergymen, and scientists, were plunged into turmoil.
In Blessed Days of Anesthesia, Stephanie Snow offers a vivid and engaging account of the early days of anesthesia. She unravels some key moments in medical history: from Humphry Davy's early experiments with nitrous oxide and the dramas that drove the discovery of ether anesthesia in America, to the outrage provoked by Queen Victoria's use of chloroform during the birth of Prince Leopold. And there are grisly stories too: frequent deaths, and even notorious murders. Interweaved throughout the story, a fascinating social change is revealed. For anesthesia caused the Victorians to rethink concepts of pain, sexuality, and the links between mind and body. From this turmoil, a profound change in attitudes began to be realized, as the view that physical suffering could, and should, be prevented permeated society, most tellingly at first in prisons and schools where pain was used as a method of social control. In this way, the discovery of anesthesia left not only a medical and scientific legacy that changed the world, but a compassionate one too.
Bringing together the history of science and an account of profound social change, Blessed Days of Anesthesia is a compelling, and broadly illuminating, account of a fascinating period in medical history.



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Projeto Diretrizes

Projeto Diretrizes é um portal que acumula diretrizes de diagnóstico e condutas médicas em diversas áreas, validado pelo CFM junto com as câmaras técncias das especialidades. Além de excelente recurso específico para o estudo de algumas doenças, essas diretrizes também são usadas como referência em provas de residência.A de intubação traqueal difícil tem figuras, tabelas, algoritmos e resumos. Na anestesiologia, temos também hipertermia maligna.
 
Os arquivos das diretrizes estão em formato de Acrobat Reader (.pdf). Se você não conseguir ler, recomendamos o Fox-it Pdf Reader, ou, em 2º lugar, o próprio Acrobat Reader da Adobe. 



















Fonte: http://www.projetodiretrizes.org.br e http://timedicina.blogspot.com/

sábado, 30 de janeiro de 2010

Pensamento humano


A essência do pensamento humano....

As 10 maiores descobertas da história da medicina

10 - Transplante de órgãos


 Os transplantes inicialmente se resumiam a um único órgão: o rim. Atualmente, já se é possível transplantar coração, pulmão, fígado, tecido pancreático e medula óssea. No futuro, certamente, outros órgãos também poderão ser substituídos. O sucesso dos transplantes se deve, antes de tudo, à imunologia, pela descoberta dos antígenos de histocompatilidade, e à farmacologia, pela obtenção de drogas imunossupressoras. O uso de próteses também tende a se expandir em diferentes especialidades, pela disponibilidade de materiais inertes e duráveis, incapazes de provocar reações teciduais.


Na minha opinião.... drogas imunossupresoras


9 - Progressos cirúrgicos


Grandes progressos nos atos cirúrgicos - com destaque para a cirurgia cardíaca, a neurocirurgia e a oftalmologia - foram possíveis graças à colaboração de outras disciplinas, como a anestesiologia, a neurofisiologia, a bacteriologia e a imunologia. O coração, antes intocável, tornou-se um órgão acessível, graças à introdução da circulação extra-corpórea, que permitiu a correção das malformações congênitas, a revascularização e outros tipos de operações. Já a neurocirurgia e a oftalmologia se beneficiaram com o uso dos raios laser. 



Na minha opinião.... ora, ora.... cirurgia é aprendizado e técnica.... sem anestesia, sem cirurgia! Então, esse ponto seria para anestesia...

8 - Fecundação artificial

A fecundação artificial do óvulo em laboratório e o implante intra-uterino do ovo fecundado são uma façanha sem paralelo na história da reprodução humana. A partir dessa descoberta, acredita-se que o caminho esteja aberto para que se possa conseguir, no futuro, o desenvolvimento do embrião fora do ventre materno. Já a clonagem de animais pela manipulação celular mostrou ser possível a clonagem de seres humanos, enquanto as células-tronco provaram seu potencial no tratamento de muitas doenças degenerativas.

Tudo bem..parabéns... mas se pudesse ser oferecido a toda a população.... uma copulação virtual custa mais de 10 mil reais!!!!

7 - Engenharia genética

O campo da engenharia genética deu origem a um acontecimento promissor: a determinação da estrutura do DNA - base de toda matéria viva e responsável pela transmissão do código genético. Mais tarde, reveladas as chamadas enzimas de restrição, capazes de fragmentar a molécula do DNA, tornou-se possível alterar o código genético de uma célula, introduzindo nela um segmento de DNA de outra totalmente diferente. A engenharia genética já colabora para a produção de hormônios, enzimas e vacinas, e prevê-se que sua atuação se amplie consideravelmente no futuro.

Bravo!

6 - Fibro e videoendoscopia

A fibroendoscopia foi um grande progresso nos métodos diagnósticos porque substituiu os então utilizados aparelhos metálicos, rígidos e cheios de limitações. Em 1958, foi publicado o primeiro trabalho sobre a utilização de fibra óptica em endoscopia, resolvendo um dos problemas aparentemente insolúveis: o da curvatura da luz. A novidade possibilitou a obtenção das imagens antes não alcançadas. Vinte anos depois, a fibroendoscopia foi superada pela videoendoscopia.

e a SILS - Single Incision Laparoscopic Surgery? nome oficial da cirurgia laparoscópica por um único trocarter dentro do umbigo.

5 - Técnicas de alta sensibilidade

Os laboratórios desenvolveram técnicas de alta sensibilidade que contribuíram para o diagnóstico clínico. Um exemplo foi o radioimunoensaio (que depois evoluiu para o método imunoenzimático), que permitiu detectar substâncias em concentrações infinitamente pequenas nos líquidos orgânicos e nos tecidos. Algumas dessas substâncias são os hormônios, os peptídios, os neurotransmissores, os antígenos e os anticorpos. Pela descoberta do radioimunoensaio, Rosalyn Yallow recebeu o prêmio Nobel de 1974. Ela foi a segunda mulher a receber essa distinção em Fisiologia e Medicina.

Putz.... acho que o microscópio já deveria receber o troféu!

4 - Métodos por imagem

A descoberta dos raios-X, no final do século XIX, e sua aplicação com fins diagnósticos, no início do século XX, constituíram um marco importante na história da medicina. Seu sucesso levou à busca de outros métodos diagnósticos por imagens, que resultou no surgimento da ultra-sonografia, método de larga aplicação, sobretudo em obstetrícia; da tomografia computadorizada, cuja alta resolução permitiu o diagnóstico de lesões não detectáveis pelos métodos anteriores; e da ressonância nuclear magnética, capaz de gerar imagens nítidas das áreas magnetizadas, substituindo outros exames mais agressivos.

ué... e pro óculos, nada?!

3 - Síntese de hormônios e vitaminas

O isolamento e a determinação da estrutura química de hormônios possibilitou a síntese de grande parte deles em laboratório. Dois exemplos práticos são a composição artificial da insulina, usada no tratamento da diabetes mellitus, e da cortisona, de grande poder antiinflamatório e imunossupressor. A descoberta das vitaminas, por sua vez, revolucionou a prevenção e o tratamento das doenças resultantes de carências específicas desses elementos: escorbuto, beribéri, pelagra e raquitismo, raramente encontradas hoje em dia.

hum....fiquei na dúvida...

2 - Antibióticos

A descoberta dos antibióticos, na primeira metade do século XX, reduziu drasticamente as taxas de mortalidade. Se até então doenças como pneumonia e febre tifóide matavam milhares de pessoas no mundo todo, elas passaram a ser controladas a partir daí. Moléstias de difícil tratamento no passado, como sífilis, tuberculose e lepra, também puderam ser curadas graças aos antibióticos. Entretanto, algumas bactérias terminaram por criar resistência à substância, o que incentivou uma busca continuada de novos tratamentos.

Oscar de melhor ator... merece sim...

1 - Vacinas

A maior contribuição da medicina à saúde foi no campo da prevenção das doenças, por meio da imunização em massa e das ações desenvolvidas sobre o meio ambiente. Doenças como tétano, difteria, coqueluche, sarampo, poliomielite, febre amarela e hepatite B já podem ser evitadas graças à existência de vacinas eficazes. Medidas voltadas para o meio ambiente, como saneamento básico, hábitos de higiene e melhoria das habitações, também contribuíram em larga escala para a elevação do nível de saúde a partir do século XX.

Pô, ai fica fácil....até chimpanzé votaria nesse ai!

Bom, a VEJA tentou mudar um pouco das escolhas anteriores Friedman & Friedland mas não convenceu.... fico com os anteriores pela história da medicina!








ANATOMIA MODERNA
DATA - 1543
QUEM - Andreas Vesalius (1514-1564)
COMO - Antes do belga Vesalius, médicos não dissecavam cadáveres. Disputando ossos humanos com cães em cemitérios, ele abria cadáveres à faca e se empapava de sangue em nome da ciência. Arriscava a vida ao mexer em órgãos infectados e podres. O resultado dessas aventuras está em De Humani Corporis Fabrica, Libri Septem, um livro de anatomia com desenhos hiper-realistas considerado uma das obras-primas da medicina.
CONSEQÜÊNCIA - Avanços no estudo de doenças e tratamentos
BACTÉRIAS
DATA - 1675
QUEM - Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
COMO - Ele não era professor nem médico, apenas um comerciante letrado com um "hobby" curioso: fabricar e usar microscópios. O holandês Leeuwenhoek saiu do anonimato quando descobriu, com suas poderosas lentes, criaturas minúsculas agitando-se em uma pequena amostra da água de chuva que havia se acumulado em uma tina. Por acaso, ele acabara de descobrir as bactérias. Daí em diante, passou a examinar ao microscópio tudo o que via, de cocô de pombo ao próprio esperma.
CONSEQÜÊNCIA - Descoberta de uma das maiores causas de doenças e mortes
CIRCULAÇÃO DO SANGUE
DATA - 1628
QUEM - William Harvey (1578-1647)
COMO - Para mostrar o caminho do sangue aos incrédulos, Harvey abria um porco vivo durante suas palestras. Esse médico britânico dedicou a vida a estudar o funcionamento e a anatomia do coração, veias e artérias. O resultado está em Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus, obra fundamental sobre a circulação sanguínea, que pôs por terra conceitos errados que sobreviviam havia 14 séculos.
CONSEQÜÊNCIA - Avanços no estudo de doenças e técnicas cirúrgicas
VACINA
DATA - 1796
QUEM - Edward Jenner (1749-1823)
COMO - Durante muito tempo se lutou contra a varíola. A doença matava até 40% dos doentes e, entre aqueles que sobreviviam, muitos ficavam cegos e desfigurados. O mal também atacava o gado, cavalos e porcos. O britânico Jenner descobriu que, se uma pessoa fosse contaminada pela ferida da varíola bovina, uma forma muito mais branda da doença, ficaria livre de pegar a varíola humana. Estava descoberto o princípio da vacina.
CONSEQÜÊNCIA - Prevenção contra varíola e outras doenças graves
ANESTESIA
DATA - 1842
QUEM - Thomas Morton (1815-1878)
COMO - Até o século 19, os pacientes costumavam desmaiar de dor e desespero durante as operações. Foi quando se descobriu o poder anestésico do éter. O primeiro a testar a teoria na mesa de cirurgia foi o americano Long, que convenceu um paciente a cheirar uma toalha embebida em éter até ficar inconsciente. Quando acordou, o sujeito estava sem um cisto no pescoço, sem memória das últimas horas e, melhor, não precisou sentir as dores atrozes da cirurgia.
CONSEQÜÊNCIA - Cirurgias indolores e mais bem-sucedidas
RAIOS X
DATA - 1895
QUEM - Wilhelm Röntgen (1845-1923)
COMO - O alemão Röntgen investigava uma estranha luz amarelo-esverdeada emitida por um aparelho em seu laboratório. Fez vários testes e, desconfiado, chamou a esposa, Bertha, para comprovar seu palpite. Pediu a ela que colocasse a mão esquerda sobre uma chapa fotográfica e ligou o tal aparelho por seis minutos. Quando revelou a chapa, encontrou o desenho dos ossos dos dedos de Bertha e a silhueta de sua aliança. Eram os raios X.
CONSEQÜÊNCIA - Método para diagnósticos mais rápidos e precisos
CULTURA DE TECIDOS
DATA - 1906
QUEM - Ross Harrison (1870-1959)
COMO - O zoologista americano Harrison descobriu como cultivar células vivas em laboratório, independentemente das plantas ou animais de onde vieram. A descoberta permitiu estudar moléculas e células de organismos vivos, desenvolver vacinas contra poliomielite, sarampo, caxumba e raiva, auxiliar na busca de indícios que ajudem a descobrir a causa do câncer e da aids.
CONSEQÜÊNCIA - Revolução no estudo das doenças
COLESTEROL
DATA - 1912
QUEM - Nikolai Anichkov (1885-1964)
COMO - O russo Anichkov alimentou coelhos com gemas de ovos e descobriu que o animal que mais mata seres humanos no mundo é... a galinha. Durante a autópsia, Anichkov notou a presença de placas nas artérias dos coelhinhos, iguais às encontradas nas aortas de corações humanos. Com essa observação, apontou para a medicina o perigo do consumo de colesterol e as doenças provocadas por esse tipo de gordura, como a arteriosclerose.
CONSEQÜÊNCIA - Novos rumos para o estudo das doenças cardíacas
ANTIBIÓTICOS
DATA - 1929
QUEM - Alexander Fleming (1881-1955)
COMO - O médico e bacteriologista escocês Fleming descobriu, em 1929, a fórmula da penicilina, o primeiro antibiótico do mundo. Mas foram necessários mais de 12 anos para que se chegasse à etapa de ministrar a nova fórmula em humanos, o que ocorreu somente durante a Segunda Guerra Mundial. Base dos antibióticos, a penicilina revolucionou a medicina e deu impulso decisivo à moderna indústria farmacêutica.
CONSEQÜÊNCIA - A melhor arma contra bactérias
DNA
DATA - 1953
QUEM - Maurice Wilkins (1916-2004)
COMO - A maior parte dos méritos pela descoberta do DNA coube a James Watson e Francis Crick. A dupla de cientistas publicou, em 1953, um artigo em que desvendavam o mistério da estrutura de espiral dupla que caracteriza a "chave da vida". No entanto, a façanha não seria possível sem os estudos do físico neozelandês Wilkins, o primeiro a isolar uma molécula de DNA e fotografá-la com raios X, revelando a forma helicoidal.
CONSEQÜÊNCIA - Revolução na biologia molecular
Fontes; Revista Veja, Mundo Estranho, http://historyofmedicine.blogspot.com