Ventilação, John West, aula 2

Fisiologia respiratória, John West, aula 1

John West nasceu em Adelaide, Austrália em 1928. E após seu primeiro ano de faculdade na Austrália quando jovem, mudou-see para Londres na Escola Real de Medicina, Hammersmith Hospital, inicialmente com os drs. Philip Hugh-Jones e Charles Fletcher. Por toda sua vida, dedicou-se ao estudo da fisiologia pulmonar, com trabalhos que serviram de base tanto na altitude do Himalaia até a falta de gravidade das viagens espaciais. 

Dr. West se juntou ao corpo docente da Universidade da Califórnia em San Diego, na primavera de 1969 e professor lá desde então. Sua pesquisa tem variado ao longo de um vasto campo, incluindo um extenso estudo de desigualdade ventilação-perfusão no pulmão. Dr. West era o encarregado do curso de fisiologia para o primeiro ano de Medicina da UCSD por 35 anos e sua descrição de fisiologia respiratória: The Essentials foi traduzido para 13 idiomas e é utilizado em todo o mundo.

Nos próximos videos, serão abordados temas fundamentais da fisiologia pulmonar pelo próprio professor, com sua vitalidade e paixão sensível pelo assunto. Os videos serão publicados separadamente para facilitar sua visualização!

Boa aula e bom proveito!

Fonte: Division of Physiology, School of Medicine, University of California, San Diego

Calendário da Saúde, Maio

Calendário da Saúde

01.05 - Dia Internacional do Trabalhador
08.05 - Dia Internacional da Cruz Vermelha
12.05 - Dia do Enfermeiro
15.05 - Dia do Assistente Social
15/5 - Dia Nacional do Controle das Infecções Hospitalares
18.05 - Dia Nacional de Combate ao Abuso e Exploração Sexual de Crianças e Adolescentes
18.05 - Dia Nacional da Luta Antimanicomial
25.05 - Dia do Massagista
26.05 - Dia Nacional de Combate ao Glaucoma
28.05 - Dia Internacional de Luta Pela Saúde da Mulher
28.05 - Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna
29.05 - Dia Mundial da Saúde Digestiva
31.05 - Dia Mundial sem Tabaco

Resumos do 15th WFSA

Clique aqui para a página com os resumos do 15th WFSA, Buenos Aires, Argentina
WORLD CONGRESS OF ANAESTHESIOLOGISTS

Não foi ao Congresso Mundial em março?
Você também pode dar uma olhada nos resumos dos trabalhos apresentados e publicados no British Journal escolhendo o tema de seu interesse!http://bja.oxfordjournals.org/content/108/suppl_2/NP.1.full.pdf+html

AMBULATORY ANAESTHESIA

ANAESTHETIC ACTION AND BIOCHEMISTRY

CHRONIC AND CANCER PAIN

CLINICAL CIRCULATION

C L I N I CA L  N E U RO S C I E N C ES

CRITICAL CARE

DRUG DEPOSITION

E Q U I PME N T, MO N I TOR I N G,  AN D  E N G I N E E R I N G  T E C H N O LO GY

EXPERIMENTAL CIRCULATION

E X P E R IME N TA L  N E U RO S C I E N C E S

GERIATRIC ANAESTHESIA

HISTORY AND EDUCAT ION

O B S T E T R I C  A N A E S T H E S I A

OTHER

PAEDIATRIC ANAESTHESIA

PAT I E N T  SA F E T Y,  P R ACT I C E MA N A G EME N T

P H A RMACOLOGY  C L I N I CA L

REGIONAL ANAESTHESIA AND ACUTE PAIN

RESPIRATION

Gracias http://www.anestesia-dolor.org/ pela compilação de endereços!

 

A noite tudo se torna mais belo! Principalmente pela Estação Espacial

All Alone in the Night - Time-lapse footage of the Earth as seen from the ISS

Pulmonary and Critical Care Considerations in Hepatic Disease

Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine
 Issue 01
Pulmonary and Critical Care Considerations in Hepatic Disease 
Guest Editors, Tisha S. Wang, M.D. and Michael B. Fallon, M.D.
Volume 33
February 2012


Download por aqui: http://goo.gl/Re4WP

Emergency Medicine

Emergency Medicine 
Author: James G. Adams MD FACEP (Author), Erik D. Barton MD (Editor), Jamie Collings (Editor), Peter M. DeBlieux MD (Editor), Michael A. Gisondi MD (Editor), Eric S. Nadel MD (Editor)
2008 | 2327 Pages | ISBN: 1416028722 | PDF | 128 MB

Announcing a better source for dependable answers in your fast-paced field! This new reference, edited by James G. Adams, MD, presents the right kind of know-how - the right way - so you can get what you need and move on. You'll have just enough background to understand each problem without getting bogged down ... expert decision-making assistance, with evidence where available ... and a user-friendly format that delivers high-yield guidance in instants, both in print and online!

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Pradaxa ( Dabigatran ) Novo Anticoagulante. Update 2012

 DABIGATRAN ( PRADAXA )

Prudência por seus custos e incertezas

Dabigatrán (Pradaxa^®) é um anticoagulante oral inibidor da trombina.
É um dos medicamentos que mais criou expectativas nos últimos anos.

Dados técnicos do produto podem ser encontrados clicando aqui.

Suas principais indicações se resumem aqui:

1. Prevenção de episódios tromboembólicos venosos em pacientes adultos submetidos a cirurgias eletivas de prótese total de quadril ou joelho;

2. Prevenção de AVC e embolia sistêmica em pacientes adultos não-valvulares com fibrilação atrial com um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• AVC, ataque isquêmico transitório ou embolia sistémica prévia.
• fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40%
• insuficiência cardíaca sintomática maior do que ou igual a Classe 2 (NYHA)
• Idade maior do que ou igual a 75 anos
• Idade maior do que ou igual a 65 associado com um dos seguintes: diabetes mellitus, doença da artéria coronária ou hipertensão.

Tendo em conta que este medicamento é eliminado principalmente por via renal, antes de iniciar o tratamento e continuamente durante o mesmo, principalmente em  idosos, é necessário intensificar as precauções de controle. Portanto, para aprovação da prescrição e início de uso do medicamento exige-se o seguinte:

• Relatório do médico especialista referindo indicações de uso para o paciente.
• Pesquisa de Clearance de creatinina com os valores de depuração nunca inferior a 30 ml / min.


Custos na Europa

The cost of 60 tablets of Pradaxa is set at £75.60 for both 110mg and 150mg doses. NICE estimates that the cost per day, per patient will be around £2.52.

This comes to a cost of £919.80 per year, an expensive treatment as warfarin currently costs the NHS just £0.04 a day, or £14.60 per year.

Como referência, na Espanha, o acesso ao medicamento Dabigatran só pode ser efetivo através de receita oficial da vigilância sanitária. Naquele país, 1 a 1,5% da população é tratada com anticoagulantes e 3/4 o fazem por fibrilação ventricular. É de se esperar o aumento do consumo do medicamento.


Indicação e orientação no Brasil:

Prevenção de TEV após cirurgia de artroplastia total do joelho: o tratamento com etexilato de dabigatrana deve ser iniciado por via oral dentro de 1 - 4 horas do término da cirurgia com uma única cápsula (110 mg) e continuar com 2 cápsulas uma vez ao dia por um total de 10 dias. Caso a hemostasia não esteja assegurada, o início do tratamento pode ser retardado. Se o tratamento não for iniciado no dia da cirurgia, o mesmo deve ser iniciado com 2 cápsulas uma vez ao dia. 

Prevenção de TEV após cirurgia de artroplastia total do quadril: o tratamento com etexilato de dabigatrana deve ser iniciado por via oral dentro de 1 - 4 horas após o término da cirurgia com uma única cápsula (110 mg) e continuar com 2 cápsulas uma vez ao dia por um total de 

28 a 35 dias.

Custo médio de R$ 5,00 dia no menor preço ao consumidor 

DABIGATRAN (PRADAXA^®) e risco de hemorragia: 

Novas recomendações de vigilância da função renal

Texto da Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS: Clique aqui! 

Do texto, interessante as seguintes observações:

" los resultados del estudio RE-LY,( incluyó 18.113 pacientes) que comparó el dabigatran con la warfarina han creado una enorme expectación sobre la posibilidad de tener por fin al alcance de la mano un medicamento capaz de desterrar al sintrom. Dado que la fibrilación auricular es uno de los principales motivos de consulta en nuestro medio y que se espera que su incidencia aumente en los próximos años, está claro que vamos a ser testigos de un debate encarnizado entre defensores y detractores del nuevo fármaco."

No blog Cardioatrio.com, um resumo do artigo publicado no NEMJ compara os dois anticoagulantes orais (Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Medicine 2009; DOI:10.1056.NEJM0a0905561.

En: htActualidad/estudio-re-ly-dabigatran-versus-warfarina-en-pacientes-con-fibrilacion-auricular.html

Alguns resultados em gráficos e figuras:

 

Update 2012:

Ainda sem antídoto à droga: Pradaxa-Internal-Bleeding-Hemorrhaging-Side-Effects-Lawsuit

Pradaxa® recebe recomendação definitiva do NICE para prevenir ictus por FA ( 2012 ) http://www.prnoticias.com/--recomendacion-definitiva-del-nice-para-prevenir-el-ictus-por-fibrilacion-auricular

Dabigatran Association With Higher Risk of Acute Coronary Events Meta-analysis of Noninferiority Randomized Controlled Trials

Meta-análise

Impacto de custos

Cometários estatísticos

 

Mais referências:



Estudo do FDA: http://journals.lww.com/topicsinpainmanagement/Fulltext/2012/03000/FDA_Investigating_Reports_of_Anticoagulant.3.aspx?WT.mc_id=EMxj01x20120416xL10

Anticoagulation and Secondary Prevention of Ischemic Events in ACS: Results From RE-DEEM:

http://www.theheart.org/documents/sitestructure/en/content/programs/1046957/oldgren.html

Site oficial:

http://www.pradaxa.com/

Artigo gentilmente cedido pelo colega @anesthesiador em seu blog http://anesthesiador.blogspot.com.es/

 

Peripartum Cardiomyopathy: Review and Practice Guidelines

Peripartum cardiomyopathy, a type of dilated cardiomyopathy of unknown origin, occurs in previously healthy women in the final month of pregnancy and up to 5 months after delivery.

Although the incidence is low—less than 0.1% of pregnancies —morbidity and mortality rates are high at 5% to 32%. The outcome of peripartum cardiomyopathy is also highly variable.

For some women, the clinical and echocardiographic status improves and sometimes returns to normal, whereas for others, the disease progresses to severe cardiac failure and even sudden cardiac death. In acute care, treatment may involve the use of intravenous vasodilators, inotropic medications, an intra-aortic balloon pump, ventricular-assist devices, and/or extracorporeal membrane oxygenation. Survivors of peripartum

cardiomyopathy often recover from left ventricular dysfunction; however, they may be at risk for recurrence of heart failure and death in subsequent pregnancies. Women with chronic left ventricular dysfunction should be managed according to guidelines of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. (American Journal of Critical Care. 2012;21(2):89-98)

Download aqui!

CIAPED 2012

Divulgação e programa do primeiro CIAPED 2012. O curso será realizado no I Congresso Sabará de Especialidades Pediátricas, Hotel Maksoud Plaza, São Paulo, em 20/04/2012. Faça sua inscrição pelo link: http://www.sabara50anos.com.br/inscricoes.asp As vagas do CIAPED são limitadas!! Organização: Dra. Débora Cumino Coordenadora do serviço de anestesia pediátrica Hospital Infantil Sabará