Segue um resumo sobre o tratamento de emergência da hemorragia intracerebral espontânea, uma condição de alta mortalidade.

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	Recebeu este e-mail encaminhado? Subscreva aqui para mais Nesse mundo vibrante de informações e conhecimento, você precisa estar atualizado otimizando seu tempo! Receba um artigo por dia de segunda a sexta e ficar por dentro no que acontece de mais inovador na área de Medicina Perioperatória! E o resumo dos posts gratuitos toda terça-feira 12:00H. Assine com menos de R$ 1,00 por dia o Blog do Anestesiador e tenha acesso: conteúdo diário de artigos em texto e podcast (mais de 200 por ano) networking com grandes anestesiologistas brasileiros resumos de eventos e aulas de congressos e-books exclusivos comunidade exclusiva no Telegram AnestesiaVIP Estamos Desistindo Cedo Demais? Uma Nova Abordagem para a Hemorragia Cerebral Grave. Pablo Braga Gusman jan 28   LER NA APP   Bem-vindo ao Blog do Anestesiador Não reconhece este remetente? Cancele a subscrição com um clique Pablo Braga Gusman importou recentemente o seu endereço de e-mail de outra plataforma para o Substack. Passará agora a receber os posts dessa pessoa por e-mail ou pela App Substack. Para configurar o seu perfil e descobrir mais no Substack, clique aqui. Segue um resumo sobre o tratamento de emergência da hemorragia intracerebral espontânea, uma condição de alta mortalidade. O texto enfatiza a importância do "Code ICH", uma estratégia de atendimento em feixe que visa realizar intervenções críticas, como o controle da pressão arterial e a reversão de anticoagulantes, em até 60 minutos. Além disso, discute o uso de cirurgias minimamente invasivas e a drenagem de líquor para reduzir danos secundários e a pressão intracraniana. Os autores defendem uma postura terapêutica agressiva, recomendando que o prognóstico não seja definido precocemente para permitir a recuperação do paciente. Por fim, o guia aborda cuidados em terapia intensiva, incluindo a prevenção de complicações como convulsões e edemas. Essa publicaçao merece uma análise profunda para nossa equipe de assistência e ficará disponível gratuitamente para acesso online no Substack e no Spotify Anestesiador. Para receber um artigo diariamente em audio, vídeo e texto, torne-se um assinante VIP Subscreva agora Ouça agora · 6:12 Título: Standard Operating Procedure: Acute care of spontaneous intracerebral hemorrhage (Procedimento Operacional Padrão: Cuidados agudos na hemorragia intracerebral espontânea) Autores: Vishank Arun Shah, Bhagyashri Bhende, Julian Bösel, et al. Periódico: Neurological Research and Practice Data de Publicação: 2025 (Volume 7, Artigo 96) Objetivo Principal Fornecer um Procedimento Operacional Padrão (POP) prático e atualizado para a avaliação e manejo inicial de pacientes com Hemorragia Intracerebral (HIC) espontânea. O foco é reduzir a lesão cerebral secundária através de intervenções rápidas e padronizadas, combatendo o “niilismo terapêutico” precoce frequentemente associado a esta condição. Metodologia Utilizada Desenho: Artigo de revisão e proposição de diretriz clínica (SOP). Base: O protocolo foi desenvolvido combinando as diretrizes clínicas mais recentes (guidelines) com estudos relevantes e a experiência clínica dos autores (centros de referência como Johns Hopkins e Univ. Heidelberg). Intervenção Proposta: Implementação do conceito “Code ICH” (Código HIC), um pacote de cuidados (bundle) baseado em tempo para instituir terapias críticas dentro de 60 minutos da apresentação. Resultados Chave (Recomendações do Protocolo) Code ICH (Bundle de 60 min): Enfatiza a estabilização simultânea de vias aéreas, controle pressórico agressivo e reversão de coagulopatia. Controle Pressórico: Redução rápida da PAS para ≤140 mmHg (em HIC leve-moderada) deve ser iniciada imediatamente para prevenir expansão do hematoma. Reversão de Anticoagulantes: Protocolos específicos para varfarina (PCC 4-fatores + Vit K), DOACs (idarucizumabe/andexanet alfa) e antiplaquetários (se cirurgia planejada). Manejo de PIC: Abordagem em escada (tiered approach), desde elevação da cabeceira e osmoterapia até DVE (Drenagem Ventricular Externa) para hidrocefalia. Cirurgia: Craniotomia descompressiva é salva-vidas para efeito de massa, mas a Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS) é destacada como promissora para melhorar desfechos funcionais ao acelerar a depuração do sangue. Implicações Clínicas O artigo propõe uma mudança de paradigma: tratar a HIC com a mesma urgência e sistematização do AVC isquêmico (”Time is Brain”). Prática: A adoção de um protocolo institucional (”Code ICH”) reduz a variabilidade do cuidado. A ênfase em adiar o prognóstico definitivo (evitar ordens de “não reanimar” nas primeiras 24-48h baseadas apenas na tomografia inicial) é crucial para permitir a recuperação e evitar a profecia autorrealizável de morte por retirada de cuidados. Limitações e Próximos Passos Limitações: O documento é um POP baseado em diretrizes e opinião de especialistas, não um novo ensaio clínico randomizado. Algumas recomendações (como o benefício funcional da MIS para todos os casos) ainda carecem de evidência nível 1 definitiva, embora estudos estejam em andamento. Futuro: Validação prospectiva do impacto da implementação do “Code ICH” nos desfechos de mortalidade e funcionalidade. 🗣️ Pontos para Discussão em Grupo Viabilidade do “Code ICH”: Em nossa instituição, é realista almejar a administração de anti-hipertensivos e reversores de anticoagulação dentro de 60 minutos da porta? Quais são as principais barreiras logísticas (ex: liberação do banco de sangue, disponibilidade de TC)? Niilismo Terapêutico: Como nossa equipe lida com o prognóstico precoce em HIC grave? Tendemos a limitar o suporte precocemente em grandes hematomas, ou seguimos a recomendação do artigo de oferecer suporte agressivo inicial e reavaliar após alguns dias? Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS): Qual é o papel atual da neurocirurgia em nossos casos de HIC profunda? Estamos alinhados com a tendência de considerar abordagens menos invasivas para remoção do coágulo, ou a conduta é predominantemente conservadora/drenagem ventricular apenas? Como membro VIP, você recebe um artigo por dia de segunda a sexta e fica por dentro no que acontece de mais inovador na área de medicina perioperatória! E o resumo dos posts gratuitos toda terça-feira 12:00H. Convide um amigo ou aluno a fazer parte do ecossistema digital Medicina do Conhecimento Partilhar Com menos de R$ 1,00 por dia você tem acesso: conteúdo diário de artigos em texto e podcast (mais de 200 por ano) networking com grandes anestesiologistas brasileiros resumos de eventos e aulas de congressos e-books exclusivos comunidade exclusiva no Telegram AnestesiaVIP para discussões e download dos artigos na íntegra O que achou sobre isso? Eu queria te ouvir! Você faz parte do Grupo VIP. Obrigado por acreditar em nosso trabalho! Faça parte também de nossa Comunidade Exclusiva no Telegram AnestesiaVIP Grupo exclusivo para assinantes pagos do Blog do Anestesiador Atualmente, você é um assinante gratuito de Blog do Anestesiador. Para uma experiência completa, atualize a vossa assinatura. Você receberá posts exclusivos, podcasts com resumos de artigos e acesso a um canal VIP no Telegram. 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